2心房颤动的外、内科治疗比较技术分析.docVIP

首都医科大学附属北京安贞医院 崔永强　 心脏外科手术已逐渐成为房颤的常规治疗手段，较导管消融有很大优势。对于目前的外科治疗来讲，手术目的主要在于同时解决房颤和心脏器质病变，据估计在2007年，全球共完成外科消融手术累计超过1万例。对于外科手术治疗房颤来讲，取得高治愈率的根本原因在于其治疗理念的先进性、科学性和实用性，另外也与治疗理念指导下的相应技术特点密不可分。通过本课程学习，使学员能明确外科手术与导管消融相比的优势所在。 一、疗效的比较 目前，导管消融处于飞速发展阶段，无论从技术研究、临床治疗，还是公众宣传等方面，都非常引人注目，但导管消融对于防止AF复发的长期疗效，仍有待于进一步研究证实。在近25年来，外科手术对于理解所有常见性心律失常，包括WPW综合征、房室结折返、室速和快速性房性心律失常，无论是解剖特性还是电生理特性方面，都做出了重要贡献。房颤的外科手术治疗以其悠久的历史，外科手术的特点，以及结合先进的科技，日益显示了其治疗的优势，在不久的将来，外科手术将会成为房颤治疗的最重要手段。 从1980年的左房隔离手术，至1987年的迷宫手术问世，外科手术治疗房颤的开展时间最早，其报道的疗效也最佳。Cox-Maze手术目前仍是房颤临床治疗的金标准。而导管消融治疗房颤的技术则开始于1994年。 与外科手术相比，导管消融的成功率波动很大，受很多因素的影响，如与房颤类型、消融策略、术者