7类,婴幼儿春季常见疾病教案分析.docxVIP

7类，婴幼儿春季常见疾病 一、玫瑰疹 说 明 ①好发于6个月大?2岁之间的婴幼儿。 ②大部分婴儿只会发一次玫瑰疹，少数会发第二次，例如可能先感染过第6型后又不幸感染了第7型。 ③人类疱疹病毒所引发的症状，即使痊愈了，病毒仍会一直潜伏在体内，因此，可说是防不胜防，每个人都有机会被感染。就有许多人认为，婴儿可能是被亲人体内的病毒给传染的。 症 状 婴儿会无预警地突然发高烧（约至39℃），一般来说，精神还是很好，偶尔有热性痉挛发生，约3天左右就会退烧，约退烧1天后，从背部开始，出现一粒粒的小红疹，但既不痛也不痒，随后发疹的情形会蔓延至全身，约3?4天后就会好转。 应 对 ①由于是发烧3天后才会发疹，因此在这3天之间，就连专业医师也很难百分之百确定就是玫瑰疹，而不是其他严重疾病。 ②由于玫瑰疹本身并无危险性，且会自然痊愈，因此当婴儿发高烧而感到不适，就开立退烧药，帮助退烧；某些抵抗力较差的婴儿，因发烧而并发中耳炎，此时医生即会给予口服抗生素来治疗。 ③在婴儿患病期间，尽量让他穿着较宽松、舒适的衣物，以利散热；也应多摄取水分，促进排汗。适时帮婴儿冲个温水澡，既能降温，又能让婴儿的循环很快恢复正常。 二、哮吼 说 明 ①好发于6个月?3岁的婴幼儿。 ②咳嗽会像狗吠声，有时医师还未见到婴儿的人，光听到婴儿在候诊室的声音就可约略猜出。 症 状 因声带附近水肿，咳嗽或哭泣倒吸气时，会出现犹如大型犬吠叫的声音嘶哑的“狗吠式咳嗽”。而若是由B型嗜血杆菌感染的会厌炎，则会出现发音困难、流口水、吞咽困难及呼吸窘迫…等症状。 两者严重时同样会因为呼吸道入口、声带附近水肿而影响婴儿的呼吸，甚至造成缺氧，只是会厌炎又比哮喘病程发展更快、更加危险，严重时可能需要插管、气切才能维持呼吸道的通畅，保住性命。 应 对 ①起哮吼的副流感病毒目前没有疫苗可以预防，预防方式主要和一般感冒类似。例如：到公共场所时戴口罩，以避免飞沫传染，碰过门把等公共场所物品后不揉眼睛、挖鼻孔、或拿东西吃，多用肥皂洗手…等，多补充水分。 ②发现婴儿有身体坐直向前倾、下巴外翘、嘴巴张开、舌头外伸…等症状时，应立即送医。 ③部分哮吼可能由流感所引起，因此施打流感疫苗也可以减少感染的机会。 ④严重时可施打类固醇让声带稍微消肿，才不会影响呼吸，咳嗽也会比较容易缓解。 ⑤注射五合一疫苗可防范B型嗜血杆菌所引发的会厌炎，但需注意因疫苗的功效不是100%，施打后仍不可过于大意。 三、水痘 说 明 ①一般来说，罹患过一次水痘后，大多数人能终生免疫，但水痘疱疹病毒还是会一直存活在体内，一旦身体状况变差时，就会以带状疱疹的形式出现在皮肤上；不过，也有少数人会二次感染水痘，但症状会较为轻微。 ②水痘的好发年龄受到疫苗的影响，从前尚未开始施打水痘疫苗时，约为4岁左右；目前因政府全面实施公费施打水痘疫苗，感染的好发年龄遂逐渐延后至6?8岁。 ③水痘的传染期最早从发疹前5天就可开始（通常为前1、2天），一直到所有水泡都结痂后的这段期间，由于会经由空气传染，所以一旦被诊断为水痘，就必须尽量避免外出。 ④即使打了水痘疫苗，仍有可能发病，但机会很低，发病的症状也较为轻微，疹子不会出得太多，也不会感到那么痒。 症 状 在出疹子前，婴儿可能会有疲倦、发烧、头痛、食欲不佳、关节酸痛…等前驱症状，接着从婴儿的脸部及头皮开始，出现红色疹子，逐渐扩散至腹部、胸部，乃至于全身。 随后，红疹会慢慢转变成突起的“红丘疹”，再变成“水泡疹”，接着水泡里的液体会慢慢变得混浊，形成“脓疱疹”，最后，约2?3天后，水泡便会开始结痂。通常发疹时会发烧，但也有不发烧的情形。少部分患者会并发结膜炎，亦有些患者会在喉咙也出现水泡，造成溃疡。 应 对 ①通常在发疹前一天会先发烧，偶尔会持续发高烧，也可能引起并发症，如：肺炎和脑炎（但机率小），因此需持续就医观察。 ②当水痘发作情形较为严重时，医师会考虑开立对抗水痘带状疱疹病毒的抗病毒药物，若能在发病48小时内使用，可缓和症状。另外，医师也可能视情况开立缓和搔痒症状的药物，来缓解婴儿的不适。 ③长水痘时，会有强烈的搔痒感，婴儿会忍不住去搔抓患部，若抠破水泡，可能使症状恶化，甚至留下疤痕，因此，爸比妈咪需将宝贝的指甲剪短一些，并适时引导婴儿转移注意力。 ④由于水痘来势汹汹，1岁以下未施打疫苗的婴儿，或孕妇（担心影响胎儿，尤其是怀孕3个月内）、老人（免疫力较差），最好避免接触患者。 ⑤水痘病毒的潜伏期很长，约2?3周，往往在病患周遭的家属或同学自认为已经安全渡过危险期之后，突然发病，才惊觉已受感染。 四、A族链球菌感染 说 明 ①好发于5岁?15岁，学龄阶段的儿童。由于溶血性链球菌有很多种类，所以即使感染过其中一种，并对其免疫，还是会因感染其他种类的细菌而发病。 ②过去，严重的A族链球菌感染症状加上皮肤红疹被