15.临床“危急值”制度教案分析.doc

临床“危急值”报告制度 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，根据国家和军队医院管理有关规定，特制定 “危急值”报告制度。 一、临床“危急值”的概念：“危急值”(Critical Values)，是指当这种检验（查）结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到这种检（验）查的危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。否则，有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 建立临床“危急值“报告制度的目的、意义： 1、“危急值”报告制度的目的在于“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、医院建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科、放射科、特诊科、病理科、核医学科等医技科室。 四、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 2、在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验（查）科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 3、临床科室接电话人应复述危急值结果，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，立即转告值班医师，并有记录签名。 4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下： （1）医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室、床号、ID号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人员姓名、职务（职称）、报告者签名、备注等。 （2）临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科 室、床号、ID号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告 人姓名、职务（职称）、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备 注等。 5、经治医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻（30分钟内）采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。 6、经治医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 7、门急诊、体检中心患者“危急值”报告程序：接诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式。在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门急诊及体检中心患者检验（查）出现“危急值”情况，应及时通知门急诊和体检中心，其报告流程和要求同临床科室。由门急诊及体检中心接诊医生及时通知患者或家属取报告并及时就诊，同时须将诊治措施记录在门急诊病历和体检簿中。一时无法通知患者时，应及时向门诊部、急诊科和体检中心主任报告，负责安排人员寻找患者，并做好跟踪落实和相应记录。必要时向医务处或医疗总值班报告，通过公安机关或广播媒体协助寻找患者及家属。 8、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。 五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医务处、护理部、职能部门和科室定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。