10A护理常规教案分析.doc

聊城市人民医院口腔、小儿外科 护理实践指南---护理常规 第一章 小儿外科护理常规 一 斜疝护理常规 2 二 鞘膜积液护理常规 4 三 肠套叠护理常规 6 四 隐睾护理常规 9 五 幽门狭窄护理常规 11 六 阑尾炎护理常规 12 七 斜颈护理常规 15 八 巨结肠护理常规 17 九 尿道下裂护理常规 19 十 血管瘤护理常规 21 十一 肠梗阻护理常规 22 十二 肠闭锁护理常规 25 十三 多指畸形护理常规 27 十四 先天性髋关节脱位护理常规 29 十五 肛周脓肿护理常规 31 十六 脊膜膨出护理常规 33 十七 消化道穿孔护理常规 35 十八 肛门闭锁护理常规 37 第二章 口腔外科护理常规 一 唇癌护理常规 39 二 颌骨囊肿护理常规 43 三 颌下腺囊肿护理常规 45 四 颧骨骨折护理常规 47 五 舌下腺囊肿护理常规 49 六 舌咬伤护理常规 51 七 唇裂护理常规 52 八 腭裂护理常规 54 九 间隙感染护理常规 55 十 埋伏牙护理常规 58 十一 腮腺肿瘤护理常规 60 十二 舌癌护理常规 62 十三 造釉细胞瘤护理常规 64 十四 牙槽嵴裂护理常规 65 十五 牙龈癌护理常规 67 十六 颌面部外伤护理常规 69 斜疝患儿护理常规 疾病概述 腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90％，是最常见的腹外疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术，可在回纳疝块后用疝托紧压疝环，夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连，一般不予推荐。 初始评估 1．基础生命体征、、疼痛评分 2．有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等 3．心理、社会、精神资料收集 4．排泄系统：大小便是否正常 5.体重、营养状况、进食情况 6.消化系统基础疾病史及过去史 7.早期症状：腹股沟区是否出现一肿块，平卧后是否能回纳；有无明显腹痛 持续评估 1．基础生命体征和疼痛 2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑 4．病情及主要症状 4.1评估腹股沟区肿块，局部有无坠胀感 4.2有无明显腹痛，疝块有无突然增大、紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔等嵌顿疝和绞窄性疝的发生 5．大便通畅情况及有无咳嗽、喷嚏等感冒症状 6．实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质等 7．影像学检查：CXR、B超等 8．用药情况，药物的作用及副作用 术后评估 1．手术情况：手术方式、术中输液、麻醉等 2．生命体征和氧饱和度、疼痛 3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症 4．患者心理状态 有无焦虑、失眠 7．腹股沟切口敷料及切口愈合情况 8．留置导尿管量、色、性质 9．大便通畅情况及有无咳嗽、喷嚏等感冒症状 10．足背动脉搏动情况 11．并发症：有无出血、感染、阴囊水肿等并发症发生 12．放射和实验室检查的结果：B超、CXR、CBC、CX7等 13．用药情况，药物的作用及副作用 一般干预措施 1．告知巨大疝者减少活动,卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口,防止腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 2. 嵌顿性及绞窄性疝者应予禁食、胃肠减压、输液、备血、抗感染等术前准备。 3．心理支持 以同情理解的态度对待患者，讲解疾病相关知识，解释护理操作。 4. 告知患者要治疗腹内压增高的原因,如慢性咳嗽,便秘,大哭大闹 5. 告知患者家属患儿出现明显腹痛疝块突然增大,紧张,发硬且触痛明显,不能回纳 腹腔应考虑可能发生疝嵌顿,需立即报告医生并接受治疗。 术后干预措施 1.体位与活动 1）术后当天取平卧位，不宜过早的采用半卧位，以免增加腹压而影响手术的修补部位的愈合。术后第3天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫枕，以松弛腹肌，减少张力。 （2）下床活动时间一般以手术后1周左右为宜。根据患者情况可适当的提前或推后。卧床期间应协助患者做床上活动，以预防肺部并发症。 （3）术后第3周可以恢复一般的工作，3个月内应避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，以免导致腹内压增高而使疝复发。 2.1据麻醉和手术情况给予饮食，一般术后６－１２小时进流食，次日可进软食或普食。 2.2 按医嘱输液和抗生素。 3. 切口和疼痛护理 3.1 密切观察有无切口出血，感染，保持切口敷料干洁，避免大小便污染。 3.2 疼痛护理：对患者进行正确疼痛评估，疼痛5分给予止痛药物，30分钟后观察镇痛效果。 留置导尿