七章休息与活动本重点分析.doc

理 论 教 案 本 系 部： ___护理系_______ 教研室： _____基础护理______ 课 程： _____基础护理学______ 教 师： __________ 二0一三 年 九 月 授课时间 第 周 星期 授课班级 章节名称 授课学时 2学时 授课层次 高职 教学目的要求 掌握：休息的概念、意义、促进休息与睡眠的护理 、活动受限对机体的影响 熟悉：睡眠的生理 了解：活动受限的原因 教学重点 促进休息与睡眠的护理 教学难点 活动受限对机体的影响 教材 《护理学基础》 北京大学医学出版社 主编尚少梅 授课对象分析 授课对象为2013级高职护理班，该班级学生已学习了护理学基础病人的清洁卫生，对本章有一定的了解。 教学方法 板书，多媒体讲授法 启发式教学 教学过程与内容 导课： 上节课我们学习了压疮的预防与护理，由于病人长期卧床缺少活动也会发生压疮，那么我们需要鼓励病人进行适当的活动，以促进血液循环，减少压疮的发生。从而得知适当休息与活动对病人来说很重要。 第一节 休 息 休息包括: 精神休息和身体休息 休息的意义 休息与康复的关系 (1).休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力 (2).休息可以减少能量的消耗。可以促进蛋白质的合 成及组织修复。 (3).休息可以促进机体正常的生长发育。 (4).休息可以维持机体生理调节的规律性。 (5).提高治疗效果，促进机体康复 二、休息的条件：生理舒适，心理放松，睡眠充足，环境和谐。 三、睡 眠 睡眠的分期 可分为两个阶段 (1). 慢波睡眠: 不速动眼阶段(nonrapid eye movement NREM), 分4个时相 (2). 快波睡眠: 速动眼阶段(rapid eye movement REM 不速动眼阶段睡眠 (NREM)： 第一期：(过渡期) 第二期：(浅睡期或中等深度的睡眠) 第三期：(熟睡期期) 第四期：(深睡期) 速动眼阶段(REM) 睡眠特点: 眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似，而肌电图反映肌张力极低，伴有像瘫痪时大肌肉所具有的那种不活动的状态。 睡眠时的特殊意义 有利于: 1). 幼儿神经系统的成熟； 2). 精力恢复； 3). 保持精神与情绪上的平衡。 (二). 睡眠的评估 1 . 影响睡眠的因素: 生理因素：年龄、昼夜节律性、睡前习惯、内分泌变化、疲劳。 病理因素、心理因素、药物因素、食物因素、生活方式。 2、睡眠失调 (1)．失眠：原发性失眠是一种慢性综合征 继发性失眠 因精神紧张、环境不适、身体障碍等引起。 睡眠过多 发作性睡眠：在发作性睡眠的人中约有70%会出现称做是猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部的丧失，导致严重的跌伤；约有25%的人在发作性睡眠时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人感到精力得到恢复。 睡眠性呼吸暂停：睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象。 (5)其他：梦游症 梦游是一种睡眠失调，主要见于儿童。常发生于NREM的第3、4相，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。 第二节 活 动 一、活动的意义 维持人体的健康，增强自信，满足机体的基本需要，满足自我实现的需要，维持呼吸、循环、消化、排泄及骨骼肌肉的正常功能，维持大脑功能。 活动受限的原因 疼痛、神经功能受损、某些疾病、身体残疾、某些医护措施的限制、心理因素。 活动受限对机体的影响 皮肤: 压疮 骨骼肌肉系统： 肌力下降; 肌肉萎缩; 关节僵硬 挛缩、变形；骨质疏松 心血管系统： 体位性低血压； 深静脉血栓 呼吸系统： CO2潴留； 坠积性肺炎 消化系统： 厌食；营养不良； 便秘 泌尿系统： 排尿困难； 尿液潴留； 泌尿道结石；泌尿道感染 社会心理： 情绪波动；自尊改变；社会退缩； 病人活动能力评估 一) 病人的一般资料 包括病人的年龄、性别、文化程度、职业等。 心肺功能状况、关节功能状况、 骨骼肌肉的状态、机体活动能力、病人目前的患病情况、心理状态。 肌力程度一般分为6级。 0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 2级：肢体可移动位置但不能抬起。 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 对病人活动的指导 (一) 选择合适的卧位 病人卧床时，体位应舒适、稳定，全身尽可能放松，以减少肌肉和关节的紧张。 (二) 保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 (三) 维持关节活动范围： 1) 维持关节活动度 2) 预防关节僵硬、粘连和挛缩 3) 促进血液循环，有利于关节营养的供给 4) 恢