深静脉血栓形成预防和护理措施.教程分析.pptVIP

深静脉血栓形成及肺栓塞的预防和护理 护理部 2012-11 内 容 一、概念：深静脉血栓形成 — 肺栓塞——一个需要整体理解的概念 静脉血栓栓塞症（VET） DVT形成的机制 静脉血流滞缓 现代护理的发展方向——防治结合 预防DVT首先： 预防DVT首先正确评估病人： 评估内容 ①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。 ②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 ③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施 DVT的辅助检查 血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影 三、观察要点——观察是重点 1、患肢有无肿胀；最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。 2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度、如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。 三、观察要点——观察是重点 3、每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查