[医]《十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症300例临床疗效观察》.docVIP

 2　典型病案 患者，男，２９ 岁，货车司机。 自诉 １０ 天前在驾 驶途中一次急刹车后，突发腰部胀痛及活动受限，继 则右臀及下肢后外侧放射性麻木、疼痛，行走困难， 伴小腹胀痛等。 曾在某医院理疗治疗后，上述症状 不见好转，反而逐渐加重。 来诊时检查：腰脊柱左偏 歪，右侧腰肌紧张，Ｌ４ ～Ｌ５ 棘突旁和 Ｌ５ ～Ｓ１ 椎间压 痛明显，右臀及腿部秩边、承扶、殷门、绝骨、申脉等 穴处按压时胀痛，腰后伸和右侧身活动时引起疼痛 加剧，直腿抬高试验：左腿 ＞６０°，右腿 ＜５０°。 经 ＣＴ 检查确诊为：Ｌ４ ～Ｌ５ 椎间盘右侧位突出 ０．７ｃｍ。 系 用旋转后扳法复位加内服中药（自拟大黄莱菔汤基 本方，３ 剂治疗后，腰腿疼痛、麻木明显减轻，功能活 动亦显著改善，右直腿抬高试验 ＞６０°，继续用调整 手法治疗两周，各种症状逐渐消失，腰腿功能活动恢 复正常，治愈后随访无恙。 3　讨论 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症。 属祖国医学“腰腿痛” 及“ 痹证” 范畴。 由于急性暴 力外伤、积劳损伤或受寒着凉等外因结合椎间盘本 身退行性变，或椎间盘有发育上的缺陷等内因，使椎 间盘受到过度的挤压、牵拉、扭转而失稳，易发生椎 间盘膨出或盘纤维环破裂而髓核突出。 根据髓核突 出的不同部位、方向和程度，可导致相应的脊髓硬膜 或神经根受压迫而产生一系列病变。 临床表现有腰 部疼痛、下肢放射痛、腰腿功能活动障碍，主观麻木 感，患肢温度下降，腹胀痛等症。 体检：腰脊柱侧弯 或后弓，有明显压痛点，直腿抬高试验 ＜６０°，ＣＴ 检 查能予以确诊。 对该病的治疗见报道的方法有很多。 笔者经过 多年的临床探索，选择了手法配合中药对 ５６ 例病例 进行治疗，获得了疗程短、治愈率高的满意效果。 该 治疗体现了以手法松解腰、臀、腿部肌肉痉挛，增宽 椎间隙，降低盘内压力，以旋转后扳法使突出物回纳 归位或解除突出物对神经根的压迫，再以手法调整 关节，松解粘连，促进局部血液循环，使受损伤的神 经恢复功能。 配合中药自拟大黄莱菔汤以大黄、莱 菔子通腑行气血，乳香、没药、地鳖虫、川芎理气活 血，散瘀止痛疗伤，炮甲、蜈蚣搜风通络止痉，当归、 白芍、续断、牛膝调养肝肾、强利筋骨，甘草益气顾脾 胃，兼调和诸药。 通过临床观察，经手法复位后需要静卧硬板床 ３ 天，同时内服中药，然后才施以手法调整。 以此有 利于疾病尽快修复，获得稳定。 另外，手法复位切忌 暴力，也不要强求有弹跳感和听到弹响声。 属中央 型椎间盘突出伴有硬膜囊受压者，手法复位效果差， 应予以避免。 　（编辑：张　彦）  十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症 ３００ 例临床疗效观察 郭立宏 　　【中图分类号】　R２６９　　　　【文献标识码】　B　　　　【文章编号】　1681 －2476（2006）09 －0830 －02 　　腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之 一。 自 １９９９ ～２００３ 年，我院采用研制的十五味胶囊 治疗腰椎间盘突出症 ３００ 例，取得满意疗效，现总结 报告如下。 1　 临床资料 1．1　一般资料　腰椎间盘突出症患者 ６００ 例，男 ３９０ 例，女 ２１０ 例，年龄 １８ ～６０ 岁，其中 ２０ 岁以下 ２２ 例，２０ ～４０ 岁 ３９９ 例，４０ ～５０ 岁 １５８ 例，５０ 岁以 作者单位：４６２００２ 河南漯河，漯河职业技术学院医院 上 ２１ 例；其中学生 １６ 例，工人 ３２７ 例，司机 １３８ 例， 农民 ７１ 例，干部 ２９ 例，教师 １０ 例，财务干部及其他 ９ 例，病程 １ ～２ 个月者 ４１４ 例，半年年者 １５６ 例，１ 年以上者 ３０ 例。 1．2　临床理化检查　Ｘ 线片，椎间隙变窄 ２０４ 例； 生理屈曲变直 ３９０ 例，其中有 ２６８ 例脊柱侧弯。 ＣＴ 片示椎间盘突出 ５ｍｍ 以下者 ２８９ 例，５ｍｍ 以上者 ３０３ 例。 突出部分游离到椎管内 ６ 例。 1．3　症状与体征　６００ 例中，其病因有外伤史、慢 性劳损史和受风寒史。 大部分患者在发病前有慢性 · ８３１·  腰痛史。 见表 １。 表 １　６００ 例患者症状与体征 体力劳动者；未愈：腰腿疼痛、麻木等临床症状不减 轻，直腿抬高 ０ ～５０°之间，腰部各方向活动功能障 碍，不能正常生活和劳动者。 2．2　 治疗结果　见表 ２。 表 ２　两组治疗结果的比较  组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率（ ％） 治疗组 ３００ １５３ １３０ １７ ９７ 对照组 ３００ １３１ １３６ ３３ ８９  1．4　诊断依据　（１） 有腰部外伤、慢性劳损或受寒 湿史。 大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 （２） 腰 痛向臀部及下肢放射，腹压增加（ 如咳嗽、喷嚏） 时 疼痛加重。 （３）