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1、魏氏（Westergren）法  （ICSH推荐标准方法 ） 2、动态监测法-血沉仪法 三、方法学评价： 1、抗凝剂 ：血=1：4， 充分混匀。 2、血沉管垂直、标准， 不能有气泡。 3、最适温度（18－25）℃ 采血后在2h内测定完毕。 4、不可只观察30min乘以2。 [参考值] 男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 四、质量保证 1、血浆因素： - 纤维蛋白原 球蛋白增高 胆固醇 白蛋白 糖蛋白 卵磷脂 - + 五. 影响因素 纤维蛋白原 球蛋白增高 胆固醇 白蛋白 糖蛋白 卵磷脂 ESR加快 ESR减慢 血浆因素 2、红细胞因素：①RBC数量 ②RBC形态 ③RBC聚集状态 正常数量 数量减少 串钱样聚集 3、血沉管因素： 血沉管倾斜血沉加快 4、温度的影响 温度升高，ESR增快 5、抗凝剂影响 医学全在线网站 [临床意义] 1、ESR增快： ＞25mm/h轻度↑ 50mm/h中度↑ ＞50mm/h重度↑ ⑴生理性增快： 　①妇女月经期　②妊娠＞3月　③＞60岁的高龄者 　④女比男快；晚比早快；热天比冷天快； 　④过劳、紫外线、X线、服用鸦片等ESR增快 ⑵病理性增快： ESR病理性增快 ①各种炎症： 细菌性急性炎症、风湿热、结核病 ②组织损伤及坏死： 心梗发病后3－4天ESR↑，持续1－3周；心绞痛ESR 正常。 ③恶性肿瘤： ESR ↑，良性ESR多正常;恶性肿瘤治疗有效 ESR 转移、复发ESR ⑤贫血： ⑥高胆固醇血症： 2、ESR减慢： 脱水浓缩、真性红细胞增多症、DIC。 ESR病理性增快 ④各种原因导致的高球蛋白血症： 亚急性感染性心内膜炎、黑热病、SLE、慢性肾炎、 肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症 医学全在线网站 2、大红细胞： d 10um 4、红细胞大小不均： 直径相差一倍以上 3、巨红细胞： d15 um 三、红细胞内血红蛋白含量改变： 2、低色素性 1、正常色素性： 4、嗜多色性： 3、高色素性： 5、细胞着色不一 医学全在线网站 四、形态异常： 2、椭圆形红细胞： 1、球形红细胞： 3、靶形红细胞： 4、口形红细胞： 8、泪滴形红细胞 7、裂片红细胞： 5、棘形红细胞： 6、镰形红细胞： 10、有核红细胞： 9、缗钱状红细胞 五、红细胞中出现异常结构： 1、碱性点彩红细胞： 2、染色质小体(Howell--Jolly) 3、卡波环（cabot ring） 质量保证： 合格的检验人员 选择区域 规范的检查顺序 排除人为因素 一、红细胞比积：hematocrit Hct [定义] 是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞 在全血标本中所占体积的比值。RBC数量和大小 第四节　红细胞比积测定 P15 [方法学评价] 1、离心法：温氏法：被淘汰 微量法：WHO推荐的首选常规方法 　 2、电阻抗法：血细胞分析仪自动打印 3、放射性核素法：最准确，ICSH定为参考方法。 3、折射计法 4、粘度法 5、比重测定法 [温氏法] 1、试剂：EDTA－K2　、肝素 2、器材：温氏管、长毛细滴管 3、操作： 含氧RBC层 暗红色层 含还原Hb 灰红色层 白色乳糜层 血浆层 医学全在线网站 [临床意义] 增高：1. 血液浓缩 2. 红细胞增多症 3. 新生儿 降低: 1. 贫血 应用: 1. 作为补液计算的依据 2. 计算红细胞指数 [参考值] 温氏法：　 男 0.40～0.54　　女 0.37～0.47 微量法：　　男 0.467±0.039　 女 0.421±0.054 质量控制 1.所用器材必须清洁干燥以防溶血。 2.不能使用能改变红细胞体积的抗凝剂，抗凝剂与血液要充分 混合，防止部分凝血发生。 3.离心力大小直接影响结果，本试验一定要在达到2264g的 条件下进行沉淀。相对离心力与转速相互关系的公式如下： 相对离心力=0有效半径(cm)＊(每分钟转 速)2 4.采血时间应安排在早晨为宜，因有报告傍晚的血细胞比容可 比早晨测定的结果低10%左右。采血后要加塞塞紧，3