上消造影详细步骤重点分析.doc

上消造影详细步骤 2014-07-25 医学界影像诊断与介入频道  来源：中国普放论坛  造影前的准备： 1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查 3、跟患者交流： a、临床症状。 b、既往腹部外科病史。 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否（或者是否有可能）。 4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等…… 5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做。 检查方法： 1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。 2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。 3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。 4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(lpo)（注：本方位以床面为基准）。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。 5、患者取右后斜位（rpo),再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。 7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助小完成）。 8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了） a、胃窦部(lpo) b、胃体下部(ap) c、胃底（右侧卧位rl） d、胃体上部(rpo)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。）。 9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位(lpo 10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。 a、lpo b、ap c、rpo（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高15°，防止钡液返流入胃底，而后旋转至rpo位置）。 d、rl（等待十二指肠圈显示后摄片，胃双对比完成）。 11、患者取右前斜位（rao)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。 12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。 13、利用压迫器获得以下4个体位的单对比粘膜相。 胃窦(lpo) 胃窦/体部（lpo/ap) 胃体(ap) 胃体/底部(rpo) 14、患者取lpo位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相 15、嘱患者转向你（逆时针rpo位），观察自发的胃食道返流 16、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做valsalva；s呼吸以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。 17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。 检查完成