妊娠高血压综合征的护理重点分析.doc

评审意见表 论文题目： ___ ___ __ 姓 名：___ ____ 专 业：___ __ 准考证号：___ __ 工作单位：___ __ _ 填表时间： 年 月 日 论文内容摘要 妊娠高血压综合征的护理 【摘要】目的 探讨妊娠高血压综合征患者的护理方法。方法 对27例重度妊娠高血压综合征患者进行精心的心理护理、健康指导、药物治疗, 控制及预防抽搐, 针对先兆子痫及子痫进行护理, 合理掌握终止妊娠的时间, 并做好分娩前后的护理。结果 18 例患者行剖宫产终止妊娠, 9例经阴道自然分娩, 新生儿健康。患者均痊愈出院。结论 对妊娠高血压综合征患者进行精心护理, 可提高治疗效果及产科护理质量。 关键词：妊娠期，高血压综合征，预防及护理 妊娠期高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷，心脏及肾脏功能衰竭，甚至发生母婴死亡。而先兆子痫、子痫是妊娠期特有的疾病，是重度妊高征的表现，是产妇死亡率的主要病因。 观察产妇的子宫复收缩、阴道流血情况，监测血压变化，观察新生儿平均得分，处理新生儿窒息情况。术后护理注意保暖，防止感染出现。加强母儿监测措施，增加胎心监护的次数，教会孕妇自己数胎动，防止发生胎死宫内的情况，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，每周测体重一次，每周的体重增加不超过0.5 kg，一旦发现异常必须立即处理环境宜舒适安静，温度22度-24度，相对湿度保持在55%-65%，光线宜暗，各种操作集中进行，减少不良刺激，孕妇宜取左侧卧位，有利于改善肾和胎盘的血液循环，利于降压、排尿、改善胎儿缺氧状态；吸氧每日3次，每次30 min-1 h，饮食宜减少动物脂肪的摄入、控制食物摄入的总量及钠盐的摄入、补充蛋白质和含钙丰富的食物、及锌、VC和VE；加强基础护理，保持床单，皮肤，会阴部清洁卫妊娠高血压综合征的孕妇，由于胎盘供血功能不足，容易引起胎儿宫内发育迟缓，故要求孕妇选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证补充足够的铁和钙剂，保证牛奶，蔬菜和水果的补充。除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。临床和流行病学研究早已表明，在怀孕前和怀孕期间经常锻炼可降低先兆子痫的风险，运行前和怀孕期间减少高血压。这项研究表明，锻炼能够降低血压高保持适当的血管生长和功能，促进这两个因素的平衡。药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，根据病情变化及时调整用药。告之患者和家属应用硫酸镁的一些基本的常识，取得患者和家属的配合。硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴注或肌肉注射硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响，过量会引起呼吸和心率抑制甚至死亡。首先为膝反射消失，随着浓度增加相继出现全身肌张力减退及呼吸抑制，为此，使用硫酸镁治疗时强调：每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25 ml。床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10 ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2 ml，采用8.33 cm的长肌肉针头行深部臀肌肉注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。由于硫酸镁的的应用必须严格掌握进药的速度(1 h输入1 g为宜)，通常静脉滴注时间要维持6 h~8 h，有的患者会有头晕和呕吐的现象，让其充分的理解并配合治疗，以保治疗效果。血压进一步升高，可达21.3/14.6 kPa或更高，经休息也不下降，24 h的蛋白尿可达到或超过5 g；水肿程度与病情严重不一定相应。患者可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛、呕吐等为先兆子痫阶段；在此基础上有抽搐发作或伴昏迷则为子痫，此为妊娠高血压综合征最严重阶段。少数病例病情进展迅速，先兆子痫阶段不明显而骤然发生抽搐，抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失。轻者抽搐后即渐苏醒，重者抽搐频繁且持续时间长，可陷入深度昏迷。在子痫阶段，孕妇可以发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症。让患者