泌尿外科应急预案讲义.docVIP

一、病人突然发生病情变化时的应急程序与作业指导 【应急程序】 发生病情变化时→立即通知值班医生→迅速准备好抢救药品及物品→通知病人家属→积极配合医生进行抢救→重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院行政总值班。 【作业指导】 当病人突然发生病情变化时，当班护士或责任护士应立即通知值班医生； 在通知医生的同时，迅速准备好抢救药品及物品； 积极配合医生进行抢救； 必要时通知病人家属； 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院行政总值班。 二、病人发生输液反应时的应急程序及作业指导 【应急程序】 病人出现输液反应→立即停止输液，保留静脉通道，更换液体及输液器→报告主管医生及护士长，配合医生进行抢救→记录病人的生命体征集抢救过程→及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心→与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 【作业指导】 病人发生输液反应时，应立即停止输液，保留输液通道，重新更换液体和输液器； 通知主管医生和护士长，遵医嘱给药； 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏； 及时准确地记录生命体征及抢救过程； 发生输液反应时，及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心； 6. 与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 三、病人发生输血反应时的应急程序及作业指导 【应急程序】 病人发生输血反应时→立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水→报告医生及护士长→保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封送检→为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生抢救→按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库→严密观察病情变化并作好抢救记录。 【作业指导】 立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输0.9%氯化钠； 报告医生及护士长； 保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封； 为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入； 若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并作好记录，安慰病人，减少病人的焦虑； 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库； 怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取的病人血样一起送输血科或血库； 密切观察病情变化，作好抢救记录。 四、病人发生过敏性休克时的应急程序及作业指导 【应急程序】 发生过敏性休克→立即停药，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml；症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml→通知医生→氧气吸入，保持呼吸道通畅→遵医嘱给予抗过敏、升压药、抗组胺类药物→若心跳骤停，则立即行心肺复苏抢救→密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，作好病情动态记录→向家属交代病情，告知今后避免使用同类及相似药物。 【作业指导】 应立即停药，使病人就地平卧，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生； 如症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml； 氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛呗林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配合实行气管切开； 抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺等； 纠正酸中毒，应用扩组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg； 若心跳骤停，则立即行心肺复苏抢救； 密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬动； 向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏。 五、病人发生躁动时的应急程序及作业指导 【应急程序】 发现病人出现躁动→立即行保护性约束病人→通知主管医生→专人看护→遵医嘱给予镇静药物→观察病情变化，保持呼吸道通畅→通知家属，交代病情→作好相关记录，必要时备好抢救仪器、物品。 【作业指导】 发现病人躁动时，立即行保护性约束病人，专人看护，加床档，同时通知医生； 遵医嘱给予镇静药物； 密切观察病人病情变化，注意神志及生命体征改变，保持呼吸道通畅； 通知家属，交代病情，告知约束的必要性； 保持病室环境安静，减少不良刺激； 作好各种相关记录； 必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。 六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序及作业指导 【应急程序】 发现病人坠床或摔伤→查看现场，对病人伤情做出初步判断→通知医生及护士长→监测病人生命体征→配合医生做相应检查及处理→如病情允许将病人移至抢救室或床上→加强巡视，观察病情变化→认真作好记录及交班。 【作业指导】 护士发现病人坠床或摔伤后，立即进行现场查看，保护现场，并对病