密闭式静脉输血技术讲义.doc

2013年3月护理技术操作项目 ——密闭式静脉输血技术 为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习 密闭式静脉输血技术。 一、目的 1、补充血容量。 2、纠正贫血。 3、补充血浆蛋白。 4、补充各种凝血因子和血小板。 5、补充抗体、补体等血液成分。 6、排除有害物质。 二、注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作原则。在输血前，一定要由两名护士根据需要 查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成 分破坏引起不良反应。 3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。 4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。 6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。 7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。 三、并发症及预防处理 1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。遵医嘱给予抑制发热反应的药物。对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。 3、溶血反应：一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 4、循环负荷过重：严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。同静脉输液并发症急性肺水肿的处理规范，同时应严密观察病情变化并记录。清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指导病人进行有效呼吸。心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。 5、出血倾向：若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。 6、细菌污染反应一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。……”填写输液卡项目。 19、“XX，您这样躺可以吧？”“可以。”“手给您放里面还是外面？”“放外面吧。”“好的。”整理床单位。“XX，我给您打上针了，稍后我来给您更换血液。” “好的。” 18、快速手消毒，整理用物，按医疗垃圾分类处理。 19、七步洗手法规范洗手。 20、根据医嘱打印输液卡和输液瓶签，将瓶签粘贴与血袋上。 21、口述：“输血前严格进行三查八对。三查：查血液的失效期、血液的质量、血液的输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血种类、剂量。”请另一名护士，两人进行三查八对，“您好，咱俩核对一下。”“好的。”一问一答。核对正确后，将条形码粘贴于报告单下方。 22、推车至患者床旁，“您好，请问您是几床叫什么