门诊办三甲评审细则讲义.docx

门诊办公室 目录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc433615731 2.1.1.1  PAGEREF _Toc433615731 \h 2  HYPERLINK \l _Toc433615732 2.1.2.1  PAGEREF _Toc433615732 \h 4  HYPERLINK \l _Toc433615733 2.2.1.1  PAGEREF _Toc433615733 \h 6  HYPERLINK \l _Toc433615734 2.2.2.1  PAGEREF _Toc433615734 \h 9  HYPERLINK \l _Toc433615735 2.2.3.1  PAGEREF _Toc433615735 \h 11  HYPERLINK \l _Toc433615736 2.2.3.2  PAGEREF _Toc433615736 \h 13  HYPERLINK \l _Toc433615737 2.2.5.1  PAGEREF _Toc433615737 \h 15   门诊办公室三甲评审细则 2.1.1.1 2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。2.1.1.1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。【C】1．医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。资料查阅1.医院预约诊疗服务形式文件。 2.对外公示信息通知。【查阅资料】 （时限为1个年度） 1．医院预约诊疗实施方案、工作总结。 2．每月预约工作量统计报表。 3．查看可是预约诊疗登记本。 4．出院复诊患者预约诊疗统计报表。 【现场核查】 1．核查预约诊疗设施设备（含信息系统、自助机）。 2．核对医院提供的数据与实际的预约挂号数量是否相同。实地访视现场查看预约服务台，值班人员演示两种以上的预约挂号的方式，如电话、网络等运行情况，调取资料核实实行分时段预约诊疗服务。依据链接1.卫生部《预约诊疗服务考核评价标准（2012-2013）》。 2.卫生部文件：卫医政发〔2011〕30号《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》。名词释义出院复诊预约：指当日办理出院的病人对出院后需定期复查进行预约挂号。2.门诊实行分时段预约诊疗服务。资料查阅1.医院预约诊疗实施方案。 2.预???诊疗工作总结。 3.2．1．1．1 C 13.出院复诊患者实行中长期预约。资料查阅1.每月预约工作量统计报表。 2.出院复诊患者预约诊疗统计报表。 3.医院开展复诊患者中长期预约相关措施。实地访视实地查看预约挂号部门，实行患者出院复诊中长期预约登记本资料，核实中长期预约执行情况。依据链接卫生部文件：卫医管发〔2010〕14号《卫生部关于改进公立医院服务管理 方便群众看病就医的若干意见》。【B】符合“C”，并专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。资料查阅通过网站信息、预约单、号源分配表等方式核实专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。【现场核查】 检查专家门诊、专科门诊（各2个）开展预约诊疗服务的情况（在诊区现场各抽查10名患者，核对采取预约方式就诊患者的比例，首诊预约率≥20%）。实地访视核查专家门诊、专科门诊（各2个）开展预约诊疗服务的情况，在诊区现场各抽查10名患者，核对采取预约方式就诊患者的比例，首诊预约率≥20%。【A】符合“B”，并有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。资料查阅医院预约挂号的管理规定中有出院复诊患者、慢性病患者预约服务的管理规定。【现场核查】 1．抽取1个病区一个时段的出院病历，随机抽查10位需要复诊的患者，电话询问是否知道复诊时可以预约，知晓率≥90%。 2．核查2个病区的出院复诊病人预约登记本、慢性病患者预约登记本，登记完整率100%。 3．核查2个病区的本地慢性病住院患者，复查率≥50%。实地访视1.医院负责预约挂号的专门窗口，为出院复诊患者、慢性病患者提供两种以上的预约挂号服务，并有完整的登记资料，从信息系统调阅相关资料统计挂号的数量和就诊的数量。 2.抽取1个病区一个时段的出院病历，随机抽查10名需要复诊的患者，电话询问是否知道复诊时可以预约，知晓率≥90%。 3.核查2个病区的出院复诊病人预约登记本、慢性病患者预约登记本，登记完整率100%。 4.核查2个病区的本