明明白白看不孕改讲义.doc

1、明明白白看不孕之“精液检查”篇 我们常说的精液常规检查包括对精子颜色，精子浓度，精子形态，精子的活动力以及精液体积等的检查。一般而言，对于不育症的男性来说我们首先会建议做一个精液常规检查。但是，在这里存在一个误区，当精液常规检查结果显示正常的时候，很多朋友认为由此可以排除精子异常引起不育这个因素。对此，我院检验科主任提出了不同意见：在精液常规检查正常时，一定还要对精子做进一步的检查，还需要从精子质量、精浆生化和抗精子抗体等因素来考虑。 有的到医院进行了不孕不育的相关检查，妻子检查出没有不孕因素，丈夫精液常规检查显示正常，但是还是不能顺利怀孕，像这种情况我们就应该考虑对精子做进一步的检查。检查精子质量、精浆是否出现问题以及对抗精子抗体进行检测。 一、 从精子质量来看： 1、精子顶体酶活性定量测定值偏低，那么精子穿透卵子的能力就不强，精子与卵子的结合就会有障碍。 2、对精子抗体的检测，若存在抗精子抗体，可以使精子凝聚，从而失去活动能力，最终导致不育。 3、精子核蛋白组型转换不正常，说明附睾、精囊、前列腺等可能有炎症，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活。 二、从精浆生化来看： 1、酸性磷酸酶，当前列腺发病时其活性有明显的改变，是对前列腺疾病诊断的实验室指标之一。前列腺出现问题时就会引起精子液化，从而影响精子的活动力。 2、柠檬酸，主要来自前列腺，通过与Ca2+结合影响精液的液化，起维持精液渗透压的作用，并可以激活前列腺酸性磷酸酶，从而影响精子的活力。前列腺炎时，柠檬酸含量显著减少，所以对柠檬酸的检测在检测前列腺功能和男子性功能时有一定的参考价值。 三、抗精子抗体 抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。 抗精子抗体检测，是对抗精子抗体存在的最直接有效的检查方法。目前已有抗精子抗体检测试剂盒，可检测血清和精浆中抗精子抗体的含量和类型。若检查出男性存在抗精子抗体的情况，那么就属于男性免疫性不育。 由此可见，当出现精子质量异常、精浆变异和存在抗精子抗体时都有可能引起男性不育，对精子质量、精浆生化和抗精子抗体的检测，可以为临床医生用药提高精子质量和改变精子的生活环境起到很大的参考作用。所以，即便是精液常规检查显示正常，也还有必要对精子进行进一步的检查，这是一个环环相扣的环节，不能单独的去看待每一项检查。 2、明明白白看不孕之“子宫输卵管造影”篇 子宫输卵管造影术（HSG）：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 进行输卵管造影的时间一般是月经干净后3—7天，无同房史，造影前要排空大小便，并进行碘过敏试验，阴性者方可施术。 对原因不明的习惯性流产，通过造影可了解子宫内口是否松弛，宫腔有无病变。对于原发性或继发性不孕症它不但可以了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能间接的了解输卵管功能是否通畅。同时，造影也为输卵管、宫腔结核及其他妇科病提供了必要的诊断依据。 输卵管造影术是目前广泛采用的较为可靠的一种输卵管的检查方法，很多患者朋友都了解进行输卵管造影的重要性，但是很少有人知道在进行该检查的时候会出现一些问题： 1、疼痛：由于牵拉所引起的疼痛是HSG最常见的并发症。部分对疼痛忍耐性较差的患者会出现剧烈疼痛，呕吐甚至休克，造成输卵管不通或通而不畅的假象。 2、造影管深入宫腔，刺激子宫输卵管容易引起痉挛，从而引起假阳性改变，混淆检查的真实性，在判断诊疗上降低准确性。 针对检查中会出现的这些问题，我院的权威专家经过研讨提出了一个合理、有效的解决之道：那就是在子宫输卵管造影术前半小时肌内注射解痉剂阿托品。这样做的作用： 1、减少在术中由于牵拉所引起的不良反应，缓解疼痛。 2、减少输卵管痉挛，避免子宫输卵管造影假阳性改变，提高检查的准确性。 所以，我院有一支强大的专家团队，在医疗工作中善于发现问题并提出有效的独到的解决方法，每一项检查、每一处用药做到有理有据，让患者朋友明明白白的看不孕。 3、明明白白看不孕之“输卵管通液”篇 宫腹腔镜联合微创技术是目前国内用于诊断和治疗不孕不育症的“金标准”，它可以准确、快速、有效的解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，同时具有手术创伤小、恢复快等特点，所以也得到了众多患者的认可。 很多患者朋友甚至医生认为在分粘术之后就可以准备试孕了，而事实上不是那样的，我院孕育专家根据临床经验总结后提出：在宫腹腔镜术后发现输卵管不太通畅