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【精品】执业医师考试重点汇总—外科学（彩色版） 第一单元　电解质与酸碱代谢失衡 化验血钠 （mmol/L）＞150轻度＜135 中度＜130 重度＜120正常范围波动治疗原则1.饮水 2.先补5%葡萄糖水，后补适量0.45%盐水和钾盐1.先补等渗盐水 2.严重病例适量补高渗盐水首选补平衡盐溶液盐水和葡萄糖水各半，但先盐后糖 副作用：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时，有导致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少，排氯功能受阻所致。血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L） 骨骼肌的无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）浓度：不过高(≤O.3％，也即每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3克))、 速度：不过快(80滴／分，也即输入钾时应控制在20 mmol/h以下)、 总量：补钾不过量（24 h补钾量6～8 g：100～200mmol）。 见尿补钾：也即无尿不补钾）(尿量40ml／h)、 血清钾超过5.5mmol/L，称为高钾血症。：皮肤苍白、发冷、青紫及低血压等；常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心跳骤停；高血钾、特别是血钾超过7.0mmol/L时，出现典型心电图改变：早期T