新竹縣政府102年度環境綠美化苗木申請表鄉鎮別申請苗木單位.docVIP

新竹縣政府102年度環境綠美化 苗木申請表 鄉鎮別： 申請苗木單位基本資料 填表日期 年 月 日 單位名稱 單位地址 聯絡人 連絡電話 申請植樹及綠美化地點資料 請檢附栽植基地示意圖(檢圖即可)、現況照片、切結書俾憑配撥 【審核所需務必檢附】 栽植地點 栽植面積 請註明平方公尺或公頃 ＊【務必填寫】 申請苗木種類及數量 苗木種類 數量(株) 備註 合 計 格數不足時請自行加列 申請截止日：102年10月31日 申請單位用印處： 切結書 立切結書人 茲向新竹縣政府申（領）取苗木【請註明種類、數量】： ， 謹陳絕無將貴府所屬同意無償配撥之苗木進行轉售、販賣、及其他任何營利行為、領苗而不栽植等，如有違反前述情事，願依市價賠償，特此切結。 此致 新竹縣政府 立切結書人： 簽章 身分證字號〈統一編號〉： 地址： 電話： 中 華 民 國 年 月 日 （備註：請社區、民間團體等私人單位務必於領苗時填寫此份切結書 ） 新竹縣政府102年度配撥苗木清冊 一、(灌木類)開花樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 1 茶花 30cm 3吋軟盆 2 杜鵑 30cm 3吋軟盆 3 桂花 30cm 3吋軟盆 4 紫薇 30cm 5吋軟盆 5 番茉莉 30cm 5吋軟盆 6 含笑花 30cm 3吋軟盆 7 紫牡丹 30cm 3吋軟盆 8 大花仙丹 30cm 3吋軟盆 9 繡球花 30cm 限尖石五峰鄉 二、(灌木類)樹籬樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 1 桂花 30cm 3吋軟盆 2 樹蘭 30cm 3吋軟盆 3 長紅木 30cm 3吋軟盆 4 金露花 30cm 3吋軟盆 5 白千層 30cm 3吋軟盆 6 春不老 30cm 3吋軟盆 7 蜘蛛百合 30cm 3吋軟盆 8 日本女真 30cm 3吋軟盆 9 台灣海桐 30cm 3吋軟盆 三、一般灌木或小喬木樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 1 龍柏 50cm 3吋軟盆 2 黃冠柏 100cm 5吋軟盆 3 旅人蕉 100cm 1尺盆 4 紅葉鐵莧 30cm 3吋軟盆 5 台灣海桐 170cm 8吋軟盆 四、爬藤植物『優先提供學校及生態社區』 1 薜荔 爬藤類植物 3吋軟盆 五、喬木類開花(落葉)樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 1 黃槐 100cm 3吋軟盆 2 櫻花 100cm 3吋軟盆 3 流蘇 30cm 3吋軟盆 4 阿勃勒 50cm 3吋軟盆 5 大花紫葳 100cm 5吋軟盆 6 黃花風鈴木 100cm 8吋軟盆 7 洋紅風玲木 100cm 5吋軟盆 六、喬木類(常綠)樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 1 竹柏 30cm 3吋軟盆 2 楊梅 30cm 3吋軟盆 3 杜英 100cm 8吋軟盆 4 烏臼 100cm 3吋軟盆 5 肖楠 50cm 3吋軟盆 6 黑松 30cm 3吋軟盆 7 柳杉 30cm 3吋軟盆 8 台灣杉 30cm 3吋軟盆 9 烏心石 100cm 5吋軟盆 10 光臘樹 30cm 5吋軟盆 11 廣葉杉 50cm 5吋軟盆 12 羅漢松 30cm 3吋軟盆 13 桃花心木 170cm 8吋軟盆 14 錫蘭橄欖 120cm 8吋軟盆 15 台灣赤楠 100cm 8吋軟盆 七、喬木類(落葉)樹種 1 青楓 50cm 3吋軟盆 2 楓香 50cm 3吋軟盆 3 落羽松 100cm 5吋軟盆 4 無患子 100cm 5吋軟盆 5 台灣櫸木 120cm 8吋軟盆 6 台灣紅榨槭 50cm 限海拔1500以上 八、環保署苗木專區『優先提供空品淨化區、機關學校』 1 苦楝 200cm 8吋軟盆 2 榔榆 100cm 5吋軟盆 3 黃槿 50cm 3吋軟盆 4 樟樹 170cm 8吋軟盆 5 阿勃勒 100cm 8吋軟盆 6 台灣海桐 120cm 1尺美植袋 7 無患子 170cm 1尺美植袋 8 土肉桂 120cm 8吋軟盆 9 小葉欖仁 120cm 8吋軟盆 10 錫蘭橄欖 180cm 1尺美植袋 11 大花紫葳 200cm 1尺美植袋 12 台灣櫸木 100cm 1尺美植袋 13 瓊崖海棠 120cm 8吋軟盆 14 台灣