20070907從中醫觀點談運動傷害防治.ppt

從中醫觀點談運動傷害防治 長庚醫院 中醫骨傷科 羅明江 醫師 2007-9-7 中醫對損傷病因論述 黃帝內經就指出︰墜墮、擊仆、舉重用力、五勞所傷的致病因素 包括內因和外因兩方面 外因︰是指外界作用于人體而致損傷的因素，主要是外力傷害，但與外感六淫及邪毒感染等有密切的關係 根據外力性質不同，可分為直接暴力、間接暴力、肌肉強列收縮和持續勞損等4種 運動損傷的原因 準備活動不足或過長 缺乏良好的心理素質 技術動作不合理 運動量過大 身體素質差，飲食營養狀況不良 缺乏必要的運動損傷知識 場地、器材、保護工具、服裝等不符合運動要求 教學訓練和比賽的方法上有缺點 氣候因素 損傷的分類法 根據損傷的部位分為︰踝關節扭傷、膝關節扭傷、腿部肌肉拉傷、腿部擦傷、指腕關節挫傷、腰部扭傷、肩部肌肉拉傷、前臂骨折、眼部損傷、大腿骨折、頭部損傷 從損傷性質分為：扭傷、拉傷、脫臼、擦傷、骨折、挫傷、撕裂傷、斷裂傷、擠壓傷、神經損傷 簡單的四分法：關節損傷、擦傷、肌肉損傷、挫傷 運動損傷的中醫病機 中醫認為，人體是由臟腑、經絡、皮肉、筋骨、氣血與津液等共同組成的一個整體 正體類要說︰肢體損于外，則氣血傷于內，榮衛有所不貫，臟腑由之不和 指出了外傷與內損，局部與整體之間的關係是相互作用相互影響的 損傷的氣血津液病機 中醫認為損傷病機的核心是氣血失和，包括傷氣和傷血 傷氣：由於用力過度或舉重呼吸失調，或跌仆閃挫，擊撞胸博等，以致人體氣機營運失常稱為 傷血：由於跌打墜墮、拳擊挫撞以及各種衝擊等傷及經絡血脈，以致損傷出血，或瘀血停積而產生全身症狀的稱為 損傷的臟腑經絡病機肝主筋 中醫認為肝主筋，腎主骨 所以損傷與肝、腎的關係十分密切 肝主筋︰就是認為全身筋肉的運動與肝有密切關係 運動屬于筋，而筋又屬于肝，肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養，以維持正常的活動 若肝血不足，血不養筋，則出現手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利等症 腎主骨生髓 腎主骨生髓︰骨是支持人體的支架，腎虛者易致腰部扭閃和勞損等，而出現腰酸背痛，腰脊不能俯仰等症候 又如骨折傷必內動于腎，因腎生精髓，故骨折后如腎生養精髓不足，則無以養骨 故在治療時，必須用補腎續骨之法，多採用入腎經的藥物 脾胃主四肢肌肉 脾胃主四肢肌肉︰所以運動損傷和脾胃的關係也極為密切 由於全身的肌肉營養，倚賴脾胃的健運一般人如果營養好則肌肉壯實，四肢活動有力，受傷以後容易痊愈 反之，則肌肉瘦削，四肢疲憊，舉動無力，傷后不易恢復 所以損傷以後還要注意氣血的濡養情況，調理脾胃的功能，胃氣強，則五臟俱盛 肺主氣，心主血 氣血的周流循環，還有賴于心肺的健全 肺主氣，心主血 心肺調和，則氣血循環輸布得以正常，才能發揮煦濡的作用，筋骨損傷才能得到痊愈 素問．五藏生成說：諸氣者皆屬于肺，肺主一身之氣，如果肺氣不足，不但會影響呼吸功能，而且也會影響真氣的生成，從而導致全身性的氣虛，出現體倦無力、氣短、自汗等症狀 損傷與經絡的關係 經絡的病變主要有2個方面 一是傳注病邪：經絡傷病可內傳臟腑而出現症狀，反之，臟腑傷病可以累及經絡 二是回應病候：經絡循行阻滯，影響循行所過組織器官的功能，出現相應部位的症狀 運動醫學領域中的中醫外治法 中醫外治法的概念 外治法是與內服藥物相對而言的一種治病方法，除口服以外，舉凡針灸、推拿、骨傷、外科手術以及用藥物熏、熨、敷貼等均屬中醫外治法的範疇 廣義：外治法包括針灸、推拿等治療方法 狹義：則指用藥物、手法或器械施于體表從體外進行治療的方法 中醫外治法在運動醫學應用 推拿 拔罐 刮痧 針灸 經皮給藥 藥物灸法 外敷法 熏洗法 時藏理論 對運動的指導意義順四時，調起居 素問．四氣調神大論：對人的起居與四時變化相適應的具體方法作了詳盡論述 春夏季：宜夜臥早起，且夏季不能因厭惡酷暑而不見日光，因為春夏季陽氣升發，氣血趨于表，夜臥早起既能振奮人體陽氣，又能使陽氣適當發洩于外 秋季：宜早臥早起 冬季：宜早臥晚起，因為秋冬季節，人體氣血趨于裡，陽氣潛藏于內，對外部的抵抗力相應降低，故力求趨溫避寒，以調節體內外陰陽的平衡，這對運動員訓練時間的選擇有一定的指導意義 藥物調理 春天陽氣升發，宜舒肝、調肝，可以柴胡疏肝散為基礎方，酌加辛溫藥如荊芥之類，以順應春升之氣 夏天可以生脈散，炙甘草湯為主，酌加辛溫藥香薷、生姜之類，抑制陽氣升發太過，且益氣陰，以順夏浮之氣 長夏濕熱交蒸，可以參苓白朮散為主方，酌加蒼朮、黃柏之類，以除長夏濕熱之邪，使脾氣運轉正常，以順長夏化成之氣 秋季可以百合固金湯為主，酌加芍藥、烏梅之類，生津養肺，以順秋降之氣 冬天陽氣潛藏，宜以地黃丸為主，酌加知母之類，斂陰護陽，以順冬沉之氣 飲食調養 春宜食蔥、棗、花生、麥類、玉米、豆類、香蕉等，以平補為主 夏宜食西瓜、苦瓜、番茄、藕節等，以清淡為主 長夏可食黃豆芽、苡仁、南