2012年方案解读.ppt.ppt

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播方案解读及2012年工作要点 湘西州妇幼保健院 周晓波 2012年9月 概 况 工 作 目 标 主 要 问 题 工 作 措 施 政 策 依 据 资 金 管 理 信 息 管 理 一、概况 湖南省2004年启动预防艾滋病母婴传播示范区项目工作（6个示范区） 2010年全省全面启动预防艾滋病母婴传播工作，阳性孕产妇上报从最初的0个，至2010年达88例；检测率由3.25%上升到69.53%，2011年达 87.15% 2011年国家级项目县扩展至21个，实现3病整合（艾滋病、梅毒、乙肝） 全省HIV感染阳性孕产妇干预情况 ? 2011年共发现HIV感染孕产妇121人， 其中20例行人工终止妊娠，91例分娩，10例暂未娩，7例失访。 ? 分娩产妇中共有31例进行孕产期抗病毒药物阻断。 – 活产87例婴儿中，42例婴儿服用了抗病毒药物。 ? 孕产妇预防艾滋病母婴传播总体干预率为 42.15%。 – 仅长沙市孕产期干预比例达到79%。 湖南省2012年1-6月各市州及21 个项目县预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播情况 常见问题 HIV感染孕产妇网络上报个案卡数与月报上报数不一致，请及时网络上报个案卡； HIV感染孕产妇用药干预率低，仅40%左右，离国家80%的要求仍有很大差距; 绝大部分市州梅毒检测率都在90%以上，真实性? 梅毒规范用药率普遍偏低，儿童先天梅毒诊断和排除标准掌握不清。 梅毒个案卡填报信息常多处空项、错项，省级审核指出后仍不予改正; 乙肝感染阳性率各市州有一定的差距，数据源头是否准确？ 二、工作目标 总目标 ?提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。 具体目标——2012年（卫生部下发） 孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到85%以上，梅毒检测率达75%； 艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达80%；孕产妇接受其他相关检测的比例达70%； 住院分娩率达90%；所生儿童人工喂养的比例达90%； 梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达80%以上； 乙肝感染孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到80%以上。 提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。? 加强逐级技术指导，至少达到省级对县级1次；地市级对县级2次；县级对乡镇级4次 ——具体目标（至2015年） 育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上。 提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高 建立健全适合我国国情的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式。 2012年工作要点 – 加强艾滋病初筛实验室建设，市、县两级妇幼保健机构争取年内通过省卫生厅达标验收； – 已达标验收的机构应进一步完善实验室管理，强化人员培训。 – 进一步加强孕产妇人群艾滋病、梅毒和乙肝检测，提高孕期检测率，加强母婴阻断和阳性人群管理； – 加快资金补助进度，规范使用各项原始登记表格。 – 全省孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到80%以上。（孕期检测率不低于70%） 项目范围 阳性干预：全省检测发现的所有艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童，以及乙肝感染孕产妇所生儿童 孕期筛查：全省覆盖，艾滋病抗体免费检测。21个项目县艾滋、梅毒、乙肝免费检测，其余县市区梅毒及乙肝可收费检测 三、项目实施中存在的主要问题 孕期检测率、干预率低 缺乏强有力的组织管理 部门之间协调欠佳 人员培训流于形式 随访比例不高 实验室建设及管理不规范：检验科设备和检测能力方面都存在不足 数据源头不清，上报数据可靠性低 四、工作措施 措施-1广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 多种形式的宣传、健康教育：有针对性的、形式多样的健康教育和 宣传活动，提高大众的相关知识水平。电视、报纸、网络、标语、各种相关的节日宣传等 提高服务利用率：融入常规医疗保健服务，主动为服务对象提供咨询和指导。 避免非意愿妊娠的指导：主动为感染的育龄妇女及家庭提供咨询和指导。 要点：提供健康教育、咨询及指导不仅仅是专科医生的工作，应该是所有医务人员以及宣传人员应该了解以及主动提供的 措施-2提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务 原则要求： 各级医疗卫生机构均应开展检测咨询服务 主动为所有孕产妇提供检测与咨询服务 初次保健的同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状态，尽早提供干预措施 临产时才寻