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宁波出入境检验检疫局技术中心 Technology Center of Ningbo Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau 委托检测申请书 TESTING APPLICATION FORM 报检号(Application No.): 委托单位名称(Applicant Name): 地址(Address): 联系人(Contact Person): 电 话(Tel): 传 真(Fax): 邮 编(Post Code): 生产企业(Manufacturer): 企业代码(Manufacturer Code): 地址(Address): 联系人(Contact Person): 电 话(Tel): 传 真(Fax): 邮 编(Post Code): 样品名称 (Sample Description): 样品数量(Sample Quantity): 样品状态(Sample State): □ 固体 □ 液体 □ 气体 □ 封样 H.S.编码(H.S. Code): 检测项目(Test Items)applicant can not provide testing methods , namely agreeing with the methods we choose. 检测周期: □ 正常,5-7个工作日(Regular, 5-7 working days); 加急,3个工作日,加收50%检测费用(Express, 3 working days, 50% testing fee added); 注:食品安全检测分中心项目检测加急视实验室实际情况确认。 检测报告(Test Report): □ 中文报告(Chinese Report); □ 英文报告(English Report); □中英文报告 (Chinese/English Report) 报告传递(Report Delivery): □ 申请单位自取(Collected by Applicant); □ 邮寄 (By Post); □ 传真( By Fax ) 检测费用(Test Charge): 加急费用(Express Price): 邮寄费(Post Fee): 双方约定条款: 委托检测申请书的传真件、复印件均有效。检测单位仅对来样负责,检测结果仅反映对该样品的评价。 对中包含的任何已知的或潜在危害,如放射性、有毒或爆炸的,事先 受理人员签字 委托人签字: 日期(Date): 年(Y) 月(M) 日(D) 日期(Date): 年(Y) 月(M) 日(D) 宁波出入境检验检疫技术中心(Technology Center of Ningbo Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau) 地址:宁波市马园路9号,315012(No.9 Mayuan Road, Ningbo, China, 315012) 电话(Tel):受理部:0574 -87022119, 语音查询:0574 –87022807; 传真(Fax):0574 - 委托检测项目(Applicant Testing Items) 食品

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