子供のケガ 家庭でできる初期治療ー.ppt

　　　　　　子供のケガ　　　－家庭でできる初期治療ー 湘南厚木クリニック　形成外科 　　　　　　　　　　　　　　安藤史子 はじめに 子供は生来好奇心旺盛で、活発で、怖いもの知らずで、時に大人が予想もつかない行動をとる。それゆえ転落事故や交通事故、擦り傷、切り傷、やけどなどの様々なケガに見舞われる危険性がある。しかし一方、適切な処置を行えば、小児は回復が早く、元気になるのも早い。そこで、親や保護者にとって大切なことは、不測の事態にそなえ、いかに応急処置の知識をもっているかということである。さらに、なによりも大切な事は、周りの大人が、出来得る限りの安全対策をとることである。 子供のケガと形成外科の関わり 子供のケガは、その子供の一生に肉体的機能だけでなく整容的や、精神的にも大きな影響を残すことが多い。また、患児本人だけでなくその保護者にも少なからず影響を及ぼす事となる。形成外科では、傷の治療、傷跡の治療を通じて整容的にも精神的にも、出来る限りケガの影響を残さず、元の状態に近づける事を目的とする。 形成外科外来を受診される　　　　　　子供のケガ ?切創、挫創、擦過傷 ?顔面打撲、鼻出血、骨折 ?口（口唇、口腔内）外傷 ?熱傷 ?化学損傷 ?動物の咬傷 　　　　　　　　　　　　　　等 子供がケガをした！！ まず、 ＊何が起こったか？ ＊どうして起こったか？ ＊相手は何か？ 　　　　　　　　　　を確認しましょう。 車?自転車?虫?動物?コンクリート?アスファルト?土?石?火?湯?その他。 切創、挫創、擦過傷 １．水で傷を洗浄し、同時に 　　ガーゼか柔らかなブラシを使って 　　そっとこする。 ２．洗浄後も残った泥や砂を 　　できるだけ取り除く。 　　この際、小出血を伴うことがある。 ＊砂などが取りきれずに残った場合は、傷が治癒しても刺青のように色素が残る可能性があるため。 切創、挫創、擦過傷 ３．清潔なガーゼなどで 　　傷を軽く圧迫して止血する。 ４．傷が完全に隠れる大きさのガーゼか応急絆創膏でおおう。 ＊綿やその他毛羽立ったもので局所をおおわないこと。傷に固着して治癒が遅れる。 切創、挫創、擦過傷 こんな時は、すぐ病院へ！ ★出血が止まらない ★ガラスなどが刺さり、取り除けない ★ギザギザの傷、深い傷 ★いつまでも傷が治らずジクジクしている 顔面打撲、鼻出血、骨折 １．子供を座らせるか、抱っこして、腫れを抑えるために冷やしたタオル等で受傷部を冷やす。 ２．大量の鼻出血があれば、ボウル等の上に顔を突き出させて小鼻の付け根あたりを押さえて止血する。 ３．下を向かせて血液や唾液を飲み込まずに吐き出させる。 ＊鼻血を飲み込むと気持ちが悪くなったり、誤嚥の恐れがあるので、仰向けに寝かせない。 顔面打撲、鼻出血、骨折 こんな時は、すぐ病院へ! ★鼻血が止まらない ★口が開きづらい ★痛みや腫れが強い ★歯列の乱れ（咬み合わせが合わない） ★物が二つに見える 口（口唇、口腔内）外傷 １．子供を座らせるか、抱っこして、ボウル等の容器の上に顔を突き出させる。 ２．傷の上にガーゼ等を当て、親指とひとさし指で挟んで10分間程圧迫する。 ＊固まった血を洗い流して再出血する可能性があるので、うがいはさせない。 口（口唇、口腔内）外傷 こんな時は、病院へ! ★出血が止まらない ★ギザギザの傷、深い傷 ★歯がぐらつく（歯列の乱れ） 熱傷 １．水道水で15分は冷やす。 ２．いったん冷やしたあと、衣服を慎重に脱がせ、痛みが残っていれば再び冷却する。この際、皮膚に固着した部分はその周囲をハサミで切って皮膚を剥がさないようにする。 ＊衣服等体に密着している 　ものを無理に脱がせると、 　熱傷部の皮膚が一緒に 　はがれ、より重症になる 　恐れがある。 熱傷 ３．清潔なガーゼや毛羽立っていない布で患部をおおう。 ＊ローションや油、軟膏、アロエ等を塗ってはいけない。ヒエピタ等の冷却材や湿布を貼ってはいけない。 ＊水ぶくれを 　　破ったりしない。 熱傷 こんなときは、すぐ病院へ！ ★顔?関節?手や指?性器のやけど ★水ぶくれができた ★皮膚が白くなった 化学損傷 クリーナーや漂白剤などの家庭用の薬品は化学損傷の原因になりうる。このタイプの損傷は症状がゆっくり進行するが、重篤なことも多い。 　　化学損傷の識別 　　　　★強い、刺すような痛み 　　　　★局所の発赤または変色 　　　　★水泡形成またはびらん 化学損傷 １．流水で十分に洗い流し、 　　化学物質を除去する。 ２．清潔な布でおおう。 ＊化学物質の名称がわかるようにしておくこと。 ＊除去の際はゴム手袋を着用し、また気化した薬剤に注意する。 ＊服を脱がせるときは、薬剤が付着した布が健常な部位に触れそうなら