中专教材作用于呼吸系统的药物.ppt

* 四、抗炎性平喘药 糖皮质激素—— 目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 具有强大的抗炎抗免疫作用 1.抑制炎性介质的产生与释放： ★增加脂皮素的合成与释放，使炎性介质PG及LG减少 ★抑制环氧酶表达，使炎性介质PG及LG减少。 ★诱导产生血管紧张素转化酶，降解缓激肽增多。 ★抑制iNOS的基因表达 2.抑制细胞因子的产生 3.提高支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。 * 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate，FP） 二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate，BDP） 布地奈德（budesodine，BUD，丁地去米松，布地缩松） 曲安奈德（triamcinolone acetonide，TAA，丙酮化曲安西龙） 氟尼缩松（flunisolide，FNS） 具有强大的抗炎抗免疫作用， 但副作用多且重。 局部应用：吸入式给药 易导致 1. 声音嘶哑 2. 白色念球菌感染 重症者不能控制时需全身给药 代表药： * 罗氟司特—— 第一个用于临床的磷酸二酯酶-4（PDE-4)抑制剂 欧盟（2010）、美国（2011）批准上市。 抑制PDE-4,减少cAMP的水解。 1、抑制炎症细胞的聚集和活化 2、扩张气道平滑肌 3、缓解气道重塑 * 第三十一章作用于呼吸系统的药物Drugs Affecting The Respiratory System * *咳(嗽） *喘(息） *(咳）痰 平喘 镇咳 祛痰 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状 * * 镇咳药(antitussives) * 平喘药（antiasthmatic drugs ） * 祛痰药（expectorants） 呼吸系统药物 * 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。 主要由免疫或非免疫刺激所致。 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。 表现：发作性 持续性 喘息 第一节、平 喘 药 Antiasthmatic Drugs * 哮喘的发病机制 * 炎症细胞浸润 粘膜及粘膜下组织水肿 上皮脱落 气道腺体分泌亢进 气道平滑肌痉挛 哮喘 —— 病理变化 * 治疗原则 解除平滑肌痉挛，控制急性发作 控制气道炎症 抗过敏预防发作 * 1. 肾上腺素受体激动药 2. 茶碱类药 3. M胆碱受体阻断药 4. 糖皮质激素类药 --------- 抗炎性平喘药 5. 过敏介质阻释药 --------- 抗过敏性平喘药 支气管扩张药 常用平喘药 * 一、肾上腺受体激动药 共同机制 * 激动支气管平滑肌上的b2受体，松弛平滑肌, 非特异性地松弛Ach、组胺、缓激肽、白三烯及PGF2a等引起的支气管平滑肌收缩。 * 激动肥大细胞膜上的b2受体，抑制过敏介质的释放，预防哮喘的发作。 * 激动a1受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻粘膜水肿，改善气管阻塞情况。 * 分类： a 、β受体激动药： 肾上腺素、麻黄碱 β受体激动药 非选择性β受体激动药: Iso 选择性β2受体激动药： 沙丁胺醇、克仑特罗、 特布他林 * 常用肾上腺素受体激动药 药物 受体 效应 临床应用 不良反应 肾上腺素 ?、? ?2-R：缓解支气管平滑肌痉挛，抑制肥大细胞释放过敏介质； ?1-R：支气管粘膜血管收缩，改善通气功能 支气管哮喘急性发作 S.C. ?1-R：心律失常 ?1-R：收缩呼吸道平滑肌，肥大细胞释放活性物质 麻黄素 ?、? 类似肾上腺素 预防哮喘发作，治疗轻症 P.O. 中枢兴奋 异丙肾上腺素 ? 松弛支气管平滑肌作用，抑制肥大细胞释放过敏介质 支气管哮喘急性发作 A ?1-R：心率加快 ?2-R：肌肉震颤 * 短效类 沙丁胺醇 （ Salbutamol）， 又称羟甲基叔丁肾上腺素、舒喘灵 克仑特罗（clenbutenol）， 克喘素 中效类 特布他林 （ Terbutaline）， 又称间羟叔丁肾上腺素、博利康尼、叔丁喘宁 长效类 福莫特罗、沙美特罗、班布特罗（口服） 常用?2-R（+）药 * 二、M胆碱受体阻断药 代表药 异丙基阿托品 Ipratropine, 又称异丙托溴铵 氧阿托品（氧托溴铵）、泰乌托品（噻托溴铵） 异丙基阿托品特点： ① 属季铵盐，口服无效，常气雾给药 ② 对支气管有较高选择性，对心血