直肠癌的护理分析.pptVIP

直肠癌的护理 直肠癌的护理 普外一科：金玲玲 概述 指直肠齿状线以上至乙状结肠交界处的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速，容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 病因及发病机制 1、直肠慢性炎症刺激。 2、遗传因素。 3、饮食因素：高脂 4、直肠慢性炎症刺激，息肉 国内流行病学特点 1、年龄中段45左右。 2、地位大肠癌多见，直肠癌占60%-70%。 3、合并血吸虫虫病者多见。 临床表现 1、症状： 便血：最常见，尤其在左侧大肠 排便习惯改变：排便频率改变，粪便管径变细，里急后重及排便时肛门疼痛等 腹痛 腹部肿块：以右侧大肠癌居多 阻塞：以乙状结肠，盲肠及脾弯曲最多 2、体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期有狭窄，手指不能通过。 3、大体分型： 肿块型（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好 溃疡性 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染、穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周围浸润，是肠壁狭窄，预后较差。 检查及诊断 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织做病检 梗阻症状：为直肠被癌肿梗阻：有排便困难、粪少便闭，伴腹痛，腹胀。 护理诊断及措施 1、排便困难：与疾病有关。 2、营养失调，低于机体需要量：与排便次数增多，纳差有关。 3、潜在并发症：感染 4、焦虑：担心疾病预后和家庭经济过重有关。 5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识有关。 饮食护理 1、进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2、腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便次数，并按医生嘱咐服用止泻药。 3、恶心、呕吐、食欲下降时应少量多餐进食，注意休息。 皮肤护理 1、保持皮肤清洁、干燥，多穿宽松的衣服，特别是内衣裤，照射的皮肤不要涂含金属的药油，药膏，以免加重皮肤反应，若皮肤出现破损的时候立即告知医护人员，按医嘱用药 2、注意观察肛门周围皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱与抗生素预防感染，减轻吻合口处，肛门周围水肿，促进吻合口愈合。 心理护理 1、向病人讲解有关疾病的知识 2、告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项。 3、嘱咐病人家属多陪伴并给予心理支持。 术前护理 1、心理护理：需做人工肛门时，会给病人带来生活上的不便和精神上的负担，应关爱病人，讲明手术的必要性 2、加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力，尽量给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的少渣饮食 3、充分的肠道准备 4、术前三日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。 5、术前三日给流质，术前一日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道； 6、术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时观察灌洗效果。 术后护理 1、观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口的渗血情况 2、术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食，饮食应循序渐进。 3、保持各引流管通畅。 4、长期置尿管者，做好会阴擦洗。 5、做好人工肛门的护理 危险信号 直肠癌在我国发病率较高，由于直肠癌早期症状不明显，甚至无症状，以下10 个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1、大便中有脓血、粘液。 2、大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重 3、大便带血或出现黑色粪便 4、大便形状发生改变，变稀，变扁 5、腹泻与便秘交替出现 6、突发的体重减轻 7、原因不明的贫血 8、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退 9、肛门部或腹部有肿块 10、发现多发性息肉或乳头状腺瘤。 健康教育 1、饮食：选用高蛋白、高热量、低脂肪易消化食物，并根据大便的形状，次数，量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 3、保持心情愉快，保持肛门周围皮肤清洁干燥 4、每隔2-3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次直至终生。 5、坚持完成各疗程的放化疗等巩固性治疗，预防复发。  * * * 普外一科：金玲玲 黄智慧 直肠慢性炎症刺激 饮食护理 * *