医院感染的预防与控制分析.ppt

护理学基础 赣州卫生学校 基础护理教研室 第十章 医院感染的预防与控制 第一节 医院感染 医院感染的概念及分类 医院感染的形成 医院感染的主要因素 医院感染的预防和控制 医院感染的概念及分类 概念： 医院感染：指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。 分类： 外源性感染：交叉感染 内源性感染：自身感染 医院感染的形成 医院感染的主要因素 医务人员对医院感染的严重性认识不足 医院感染管理制度不健全 感染链的存在 医院布局不妥和隔离措施不健全 消毒灭菌不严和无菌技术操作不当 其他危险因素的存在等 医院感染的预防和控制 建立三级监控体系 健全各项制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染学的教育 院内感染的三级监控体系 病区护士长和兼职监控护士 专科护士长 护理部主任 第二节 清洁、消毒、 灭菌 概念 消毒灭菌方法： 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 燃烧灭菌法、干热灭菌法、微波消毒灭菌、煮沸消毒法、低温蒸汽消毒法、压力蒸汽灭菌法 光照消毒法 日光曝晒法、紫外线灯管消毒法、臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 过滤除菌 燃烧法注意事项 注意安全——远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧 贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌 不得将引燃物扔入消毒的容器中 干烤法(dryheat sterilization) 干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。 适用：耐高热，不耐湿的物品 消毒：箱温120~140℃，时间10~20min 灭菌：箱温180℃，时间 20~30min 干烤法注意事项 物品洗净不留污垢，防焦化 灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触 物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 灭菌时间从标准温度时算起 压力蒸汽灭菌法 它是在一个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。 流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持10-15min。 吸水物品不要浸湿放入。 压力蒸汽灭菌法autoclave sterilization 利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 特点：温度高、穿透力强，效果可靠 适用：耐高温、不怕潮湿的物品。 常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空 辐射消毒法 日光曝晒法：6h可达消毒目的 适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等 注意：定时翻动 辐射消毒法 紫外线灯管消毒法 最佳杀菌波长：253.7nm 有效距离：物品：25～60cm, 空气：＜2m 照射时间：灯亮 5～7min后开始计算， ＞30min 适用：室内空气、物体表面 特点：简单、方便、无损物品 类型：悬吊式、移动式、屏幕式 第三节 无菌技术 概 念 无菌技术的操作原则 无菌技术操作前的个人准备 无菌技术基本操作法 概 念 无菌技术 (aseptic technique) 无菌区 （aseptic area） 非无菌区 （non-aseptic area） 相对无菌区（relative aseptic area） 无菌物品 （aseptic supply） 污染物品 （infectant） 无菌技术的操作原则 无菌技术的操作原则 操作中 保持无菌 无菌技术的操作原则 无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法 十指交叉掌心对掌心 拇指在掌心中旋转 无菌技术基本操作法 无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 铺无菌盘 取用无菌溶液 戴无菌手套 连贯无菌操作训练 无菌持物钳的使用 种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。 存放方法：一干一湿，一钳一缸。 使用方法 无菌持物钳的存放方法 干燥保存法，是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一