先心病护理查房概述.ppt

室间隔缺损病人的护理查房 心胸外科 一、病史汇报 患者，赵XX，女，25岁，已婚，农民，因“发现心脏杂音2+年”，于2013年2月21日09:59分入院，入院前2+年，患者体检时发现“心脏杂音”。在当地医院检查，考虑“先心病”，建议手术治疗。当时，未引起患者重视，未行相应诊治。此后，心脏杂音一直存在。入院前1周，患者感冒后感心慌、胸闷、气促，活动后加重。在当地医院就治，病情好转后出院。为明确诊治于2月21日收住我科准备手术。患病以来，患者精神、食欲欠佳，活动耐量较正常同龄人欠佳，无活动后蹲踞现象，无口唇发绀、杵状指（趾），无胸、腹部疼痛，晕厥，体重无明显变化。 患者系足月顺产，母乳喂养。患者既往体健，否认肝炎、结核病史。无糖尿病史。无药物、食物过敏史。无手术、外伤、输血史。长期在外地打工。无吸烟、饮酒嗜好，否认冶游史。家族中无类似病史。 查体：入院查体：T：36.2℃ P 74次/分 R 21次/分 BP 100/60mmHg ,步入病房，发育正常，营养欠佳，精神欠佳，神清，查体合作，皮肤温度适中，弹性可，未见黄染及出血点瘀斑；全身浅表淋巴结未及；头颅五官无畸形，头发分布均匀。眼睑无下垂，眼结膜无充血，巩膜无黄染，眼球活动自如。鼻外形正常，副鼻窦无压痛，乳突区无压痛，听力好。口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈静脉充盈，肝颈征阴性，甲状腺无肿