抗血小板药物的临床选择分析.pptVIP

抗血小板药物的临床选择 青岛大学医学院附属医院 宋玉强 血小板的生理功能 血小板为无核血细胞，主要功能是止血，寿命约为10天 血小板表面有很多受体与激活有关，包括胶原、ADP和凝血酶受体。这些受体与相应的配体结合激活一系列的细胞内信号传导途径，引起血小板表面糖蛋白IIb/IIIa复合物的转化，使之能与纤维蛋白原结合，使血小板发生聚集。 抗血小板药的作用靶点就是信号传导的各个通道和位点。 抗血小板药物分类及作用机理 阿司匹林作用机制 抑制前列腺素合成酶、减少PGH2和TXA2合成 抑制环氧化酶 抗炎作用 ATC荟萃分析阿司匹林对心脑血管疾病二级预防疗效。 AHA/ACC/ASA二级预防指南 一级预防研究 WHS是使用低剂量阿司匹林对女性心血管疾病进行一级预防的研究，主要终点为首次主要心脑血管事件。 小剂量阿司匹林显著降低?45 岁健康女性的首次脑梗死24%。WHS首次明确证实阿司匹林可以降低健康人群的卒中危险。 对于65岁以上老年女性的亚组分析证实， 首次心脑血管事件危险降低26%，其中，心肌梗死危险降低34%，缺血性卒中危险降低30% 。糖尿病亚组首次脑梗死降低 58%。 阿司匹林一级预防指南推荐 阿司匹林一级预防人群简易评估法 血压控制良好的高血压患者推荐使用阿司匹林－－指南荟萃 氯吡格雷作用机制 1.选择性地与血小板表面的ADP受体结合，不可逆的抑