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肺不张 右肺上叶 右肺中叶 中心型肺癌 左上肺癌 右上肺癌伴肺不张 周围型肺癌 胸腔积液 气胸 suprasternal notch manubrium sterni sternal angle xiphoid process infrasternal angle rib intercostal space 肩胛骨 scapule spinous process 肩胛冈 anterior midline sternal line midclavicular line suprasternal fossa supraclavicular fossa infraclavicular fossa axillary fossa anterior axillary line midaxillary line posterior axillary line posterior midline scapular line suprascapular region scapular region interscapular region infrascapular region 医大一院呼吸科 孙莹 2011年6月 胸部影像学 主要内容 一、 胸部的解剖及体表标志 二、 检查方法 三、 正常的X线胸片表现 四、 常见的异常胸片表现 胸部：颈部以下和腹部以上的区域 胸廓：胸骨 肋骨 脊柱；肌肉 胸膜 皮肤 胸腔：胸廓和膈共同围成。 两侧部：容纳左右胸膜腔和肺。 中间部：由纵隔占据，包括心包、心脏、 出入心脏的大血管、气管、食管、胸导 管，胸腺以及神经、淋巴管和淋巴结。 胸部检体的目的：判断胸腔脏器的生理和病理 状态。诊断疾病。 解剖结构 主要内容： 骼骼标志 人工划线 自然陷窝和分区 肺和胸膜的界限 意义： （1）标记胸部脏器的位置和轮廓 （2）描述体征的位置和范围 （3）指示穿刺或手术的部位 一、骨骼标志 胸骨上切迹（suprasternal notch）： 胸骨柄（manubrium sterni） 胸骨角（sternal angle） 剑突（xiphoid process） 腹上角（infrasternal angle） 肋骨（rib） 肋间隙（intercostal space） 肩胛骨（scapule） 脊柱棘突（spinous process） 胸骨柄的上方 胸骨上端略呈六角形的骨块 Louis角，胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第2肋骨相连接，它标志气管分叉，心房上缘和上下纵隔交界，第4胸椎下缘水平。 胸骨体下端呈三角形 （胸骨下角）为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，正常为70°~110°，它标志着肝脏左叶，胃及胰腺所在区域 12对。 1~7肋骨有各自的肋软骨与胸骨相连。 8、9、10通过上肋软骨与胸骨相连。 11、12为浮肋。 两个肋骨之间的空隙 位于后胸壁第2~8肋骨之间，下部尖端称肩胛下角，坐位时肩胛下角水平为第7肋骨水平或第7肋间隙或第8胸椎水平。 标志（肋骨、穿刺、手术等） 是后正中线的标志，第7颈椎最为突出，其下为第一胸椎。 记数胸椎的标志 二、人工划线 前正中线（anterior midline） 胸骨线（sternal line） 锁骨中线（midclavicular line） 腋前线（anterior axillary line） 腋后线（posterior axillary line） 腋中线（midaxillary line） 后正中线（posterior midline） 肩胛线（scapular line) （胸骨中线）通过胸骨的正中线。 （左、右）沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 （左、右）通过锁骨中点向下的垂直线。 （左、右）通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。 （左、右）通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线 自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。 脊柱中线，通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。 （左、右）也称肩胛下角线，通过肩胛下角所作与后正中线平行的垂直线 三、自然陷窝和解剖区域 腋窝（axillary fossa） 胸骨上窝（suprasternal fossa） 锁骨上窝（supraclavicular fossa） 锁骨下窝（infraclavicular fossa） 肩胛上区（suprascapular region） 肩胛下区（infrascapular region） 肩胛区（scapular regi