新生儿疾病筛查材料.ppt

新生儿听损伤的10个高危因素 （1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等）； （3）细菌性或病毒性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等） （5）极低体重儿（1500g); 新生儿听损伤的10个高危因素 （6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有并发听损伤的综合征。 新生儿听力筛查的方法 耳声发射 新生儿疾病筛查  新生儿听力筛查 测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直，去除分泌物，然后将探头轻轻放入。 总结：出生72小时后、 病房噪音低于45分贝、 自然睡眠状态或安静情况下。 而通过筛查，早发现早治疗，近90%患儿智力可达到正常同龄儿童。 而甲低的治疗非常的简单——左旋甲状腺素钠（优甲乐）。 需要注意的是：在用药过程中要严格按照医嘱服药，不得擅自增加或减少药量，更不可擅自停药 技术要求： ①采血人员在采集血片前应认真填写采血卡片的所有内容，做到字迹清晰，登记完整。 ②严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内（5—7天）通过快递或EMS至新生儿疾病筛查实验室中心。 手持消毒干棉签轻压采血部位止血 将血片悬空平直，自然晾干，避免阳光紫外线照射，挥发性化学物质污染 及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋，密闭保存在2—8℃的冰箱中 所有血片应按照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作好标识并单独包装。 血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉手套 按摩或热敷新生儿足跟，并用75%乙醇消毒皮肤 待乙醇完全挥发后，使用一次性采血针刺足跟内侧或外侧，深度小于3mm，用干棉签拭去第一滴血，从第二滴血开始取样 将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然渗透至滤纸背面，避免重复滴血，至少采集3个血斑，每个血斑直径8mm 血片采集步骤 * *  新生儿疾病筛查 信阳市第四人民医院  曾玲玲 2015.11.26 我国卫生妇幼司于2004年就已经在各地下发文件，要求各地做好新生儿两病的筛查工作。 新生儿疾病筛查是减少出生缺陷、提高我国出生人口素质的三级预防措施之一。 为进一步做好新生儿疾病筛查工作，卫生部第64号令于2008年开始对新生儿疾病筛查技术重新规范，并于2009年6月1日开始正式实施，规避医疗风险，减少和杜绝漏筛率。 在助产技术服务机构年度审验时，将新生儿疾病筛查和咨询工作开展情况作为考核内容。 大致有以下几个方面： 1. 新生儿疾病筛查的基本概念 2. 新生儿疾病筛查的技术规范与条件 3. 筛查结果的解释 4. 筛查回访工作 新生儿疾病筛查的概念和内容 概 念 新生儿疾病筛查是指在新生儿期，用简便、快速、敏感的检验方法对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行的专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。 目前，我国新生儿疾病筛查的病种包括先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)和多种氨基酸代谢障碍性疾病等新生儿遗传代谢病和听力障碍。而听力障碍筛查、CH和PKU是作为各医疗机构必筛的项目来进行的。 新生儿疾病筛查 新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗 。 新生儿遗传代谢筛查程序包括血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗。 筛查程序 听力障碍是最常见的出生缺陷(UNHS)。 我国正常新生儿听力障碍发生率为3%0，中重度以上的占0.5%0；而经过重症监护病房抢救的新生儿中听力障碍发生率高达22.6%，中重度以上者为1%。 听力障碍儿童最终的语言发育并不取决于其严重程度。而取决于被发现和干预的早晚，不管听力损害的程度如何，只要在6个月前发现，通过适当的干预，患儿的语言发育可以基本不受影响。 遵循早发现、早诊断、早干预，使其聋而不哑的原则。 新生儿听力障碍筛查 由于患儿体内甲状腺激素水平不足引起，出生时多无症状，少数可能有哭声较低或少哭、食欲差、体温不升、胎便延迟排出或便秘等症状，有的还会出现新生儿黄疸消褪时间延长等表现，但常不易引起家长的重视，常于数月后孩子才会有明显的体格和智力发育落后的表现。 如不积极治疗或者晚治疗，大部分的患儿都有智