嘉善县第一人民医院急诊科电除颤材料.ppt

同步与非同步的区别 同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折反路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。 同步与非同步的区别 非同步方式：应用于室颤，此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极 操作步骤 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3、除颤能量剂量： 可以使用 2 至 4 J/kg 的首剂量进行除颤，但为 了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。 对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂 量。后续能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑 使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 电极位置 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。 （四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。 注意事项 除颤时尽量使用盐水纱块或导电糊，免灼烧皮肤。 除颤时，除颤者及其他医务人员应与病床保持一定距离，免触电 室颤除颤应选用“非同步”（默认） 注意事项 双手同时放电 电极板紧贴除颤部位 一次不成功，可加大电流量，再次除颤 电流量选择：成人200—360焦耳，小儿50—150焦耳 除颤机上英文简介 Sync 同步、非同步 Record 记录、停止走纸 Mark 打标（即标记） Lead Select 选择导联。 ECG SiZe 调整导联幅度 HR Alarm 心率报警 谢谢 * * *