戒烟药物与戒烟门诊重点分析.ppt

* 1/Picciotto, p. S121, para 1 1/Picciotto, p. S121, para 1 * 1/Jarvis/ p 278, para 1 1/Jarvis/ p 278, para 1 1/Jarvis/ p 278, para 1 1/Jarvis/ p 278, para 2 1/Jarvis/ p 277, para 5 1/Jarvis/ p 278, para 1, 2, 3 1/Jarvis/ p 277, para 5 2/Picciotto, p. S121, para 1 2/Picciotto, p. S121, para 1 * * * * 再次测试注意事项 再次测试前 1.必须先关机并且取下口含器和转换头至少1分钟 有助于重新与周围气压平衡，并使传感器表面干燥 2.须仔细察看确保传感器表面的水汽已经完全蒸发 戒烟门诊的维持 （一）领导的重视和支持 统筹规划，确保持续的人力和物力 （二）内部的制度与宣传 医院内部制定有利于的制度及宣传活动 设立门诊就诊患者吸烟状况病历登记制度 院内医务人员控烟及戒烟方法培训班 院内健康教育课 病房护士培训，并辅导新入院患者 宣传手册或彩页的制作与发放等 戒烟门诊与其他相关门诊的有机结合 （三）外部宣传 多种形式 戒烟门诊的评价 意义： 判断工作的开展情况 人员、资金等投入的回报 判断工作效果，发现和鉴别好的实践经验 戒烟门诊的评价指标 资源 人力物力、来源、可持续 门诊设置 门诊的地点、必要的配备 门诊的时间（每周几次、每次几小时）、医生或护士人数 人员培训 是否接受过正规戒烟知识和技能的培训？培训内容、次数、培训单位？ 培训是否有测评？方式？是否接受现场辅导？ 接诊 接诊的吸烟人数：自行前来的吸烟者数、转诊的吸烟者数； 接受咨询服务的吸烟者数； 使用NRT及其它戒烟药的吸烟者数 接诊的时间、接诊方式（面谈、电话）、接诊人员、是否用了宣教材料？是什么？ 随访 随访次数、频率 完成全部随访人数；没有完成随访的人数及原因 戒烟的人数； 戒断：6个月、3个月、1个月跟踪戒断率；经呼气CO测试证实的3个月、6个月戒断率 减少吸烟量的人数（减量50%以上） 怎样帮病人戒烟 烟草依赖的有效治疗 咨询指导和行为治疗措施 5A, 5Rs技术 药物治疗 联合使用综合措施效果更优 戒烟门诊工作内容 戒烟治疗实施步骤 就诊患者 询问是否吸烟 一级预防 建议戒烟 防止复吸 戒烟动机促进 普通人群 戒烟 是 否 愿意 戒断 复吸 患者仍然不愿意戒烟 否 评估戒烟意愿 协助戒烟 安排随访 戒烟治疗实施步骤-1 1. 问诊（内容包括吸烟史、吸烟习惯） 利用每次出诊 包括从未出现过任何与吸烟有关症状的患者； 记录吸烟状况，并注意保证记录随时更新。 对吸烟者，询问其吸烟年限、吸烟量；最近是否考虑尝试戒烟； 对不吸烟者，对其不吸烟表示赞赏。 2. 基本查体与辅助检查 对每位就诊者应进行包括血压、心率、体重在内的常规体格检查，并记录检查结果。 呼出气CO检测 必要时，可根据需要行心电图、胸片、肺功能等检查。 戒烟治疗实施步骤-2 3. 评估 （1）戒烟意愿评估 戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，对每一位吸烟者评估其戒烟的动机与愿望。戒烟动机可通过询问戒烟的兴趣与意向判定。 对于目前还不想戒烟的吸烟者，建议运用5R技巧促使其戒烟。 （2）尼古丁依赖程度评估 由于依赖性会影响干预措施的选择 定量评价方法：使用FTND量表 尼古丁依赖程度评估表(Fagerstrom) 问题 选项 分数 1. 通常在起床后多长时间吸第一支烟？ 5分钟内 6-30分钟 31-60分钟 60分钟以上 3 2 1 0 2. 在不准吸烟的场所是否感到受限制？ 是 否 1 0 3. 您认为哪一支烟最不愿意放弃？ 早晨第一支 其他 1 0 4. 您每天吸多少支烟？ 多于30支 21-30支 11-20支 少于10支 3 2 1 0 5. 晨醒来后第1个小时是否比其他时间吸烟多？ 是 否 1 0 6. 卧病在床是否仍旧吸烟？ 是 否 1 0 0-2分：很低；5分，中度； ≥ 6分，高或很高 戒烟治疗实施步骤-3 4. 干预 （1）药物治疗 （2）戒断症状处理 戒断症状在戒烟后几小时内即可出现 处理好戒断症状对戒烟的成败很重要 5. 随访与预防复吸 随访方式 随访频次 任务：解决问题、处理戒断症状、防复吸 选择适当的戒烟方式 目标戒烟日的选择 戒断症状处理 吸烟渴求 焦虑抑郁 紧张 烦躁易怒 疲劳 口干咳嗽 食欲增加 睡眠障碍 头痛头晕 不能集中精力 腹泻便秘 1. Diagnostic