类风湿关节炎--重点分析.pptVIP

概述 是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。 主要病理为滑膜炎，当软骨、骨质受累时，导致关节结构的破坏，出现畸形及功能丧失。 RA诊断标准的演变 慢作用药的再认识 并不一定能改变病情，也许应用太晚 有些药起效不一定慢，如MTX,SZZ和CsA 副作用比某些NSAIDs还低 MTX是最有效的药，几乎可以和所有的SAARDs合用 CsA见效快，适用于急性或难治性病例 联合用药原则 2-3种以上的二线药 联合用药在不同环节阻断免疫反应 联合用药副作用不相加 因人而异选择联合药物的相加 MTX为基础，联合似疗效好 RA生物制剂靶向选择 T细胞 B细胞 TNF IL-1 IL-6 RA发病机理 产生自身抗体 RF-针对IgG稳定区 Anti-CCP 诊断、预后、发病机制 分泌CKs TNFα, LT，L-6 ： 生长、分化、放大 IL-10：↑B细胞 →持续慢性炎症 提呈抗原 共刺激信号 活化自身反应TC B 异位淋巴器官发生(1/3±) CXCL 13：募集B细胞 CXCL 21：吸引T细胞 LT-? ：初级BC滤泡形成 早期RA，病程≤6个月 ≤3 ＜6月 6-24月 ＞24月 相当于 长期慢 性病程 相当于中期病程 相当于 疾病 早期 3-6 非生物DMARDs 生物DMARDs 6-24月 ＞24月 Arthritis Rheumati