临床外科感染预案.ppt

3、控制和解除痉挛 单人病室，环境安静，避免声光刺激。 较轻者使用镇静剂、安眠药：安定 5mg 口服10mg肌注,3-4次/日;Luminal 0.1-0.2 肌注 3次/日;10%水合氯醛15ml口服,20-40ml灌肠 3次/日. 较重者:冬眠灵50-100mg加5%葡萄糖250ml iv drip 4次/日。 抽搐严重者：硫喷妥钠0.5肌注;副醛2-4ml肌注;应用肌松剂:琥珀胆碱、筒箭毒硷、汉肌松等 4、防治并发症 ① 保持呼吸道通畅，必要时气管切开，吸氧。 ② 纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。 ③ 营养支持。 ④ 抗生素：青霉素、甲硝唑。 病因及病理：G+厌氧杆菌,主要产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。 病原菌分解糖类和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生硫化氢使伤口产生恶臭 二、气性坏疽(gas gangrene) 厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌性所致的肌坏死或肌炎。 * 临床表现 全身症状：严重的毒血症，迅速出现中毒性休克 局部：局部组织肿胀和胀裂样剧痛，发展迅速，皮肤苍白--暗红--紫黑，皮下捻发音，分泌液混有气泡、恶臭 伤口内肌肉呈暗红色如熟牛肉状，无弹性，切割时不流血 * 诊断： 早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键 1．伤口剧痛，肿胀迅速 2．皮肤苍白，捻发音 3．严重毒血症状及进行性贫血 4．分泌