院前急救流程技术报告.docVIP

院 前 急 救 流 程 创伤的现场急救【定义及概述】创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。【创伤一般情况的处置】（一）抢救出伤员抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。据统计，半小时内抢救成功者，成活率为99.3%；第1天抢救成功者，成活率为81%；第5天抢救成功者，成活率仅为7.4%。会隐蔽自己及伤员。（二）止血判断动脉出血和静脉出血常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法（三）包扎包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。（四）固定（创伤部位的制动）可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。（五）严重创伤伤员（大出血、多发性创伤、断肢等）从现场处理后直接送入医院急诊抢救室应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。【创伤现场急救中应注意的几个问题】锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。颈部伤不能用绷带缠绕颈项。胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。四肢伤应注意有无骨折。如有骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁布包扎包裹；尽可能保存在低温（4~10°c）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况及途中情况，以便医院及时作正确处理。突发灾害性事件及社会治安事件应急预案一、主要责任科室医务科、护理部、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝色色带）。八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。九、血库和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。本预案适用于本范围内突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的群体性不明原因疾病、食物中毒以及因自然灾害、事故灾害或社会安全等事件引起的公共卫生事件的应急处置工作。医院成立突发事件应急处理指挥，由院长及有关部门负责人组成，院长或其授权的分管院长担任总指挥，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人应在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。监测与预警对突发事件进行分类管理。医院内突发事件可分为环境安全和公共卫生两类，医务负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故等）的管理；负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。分类管理不是分开管理，各部门要注重互通、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。 医院所属各科、均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。报告与信息发布建立突发事件应急报告制度。