心理咨询师培训3级版2课件.pptVIP

变态心理学第二讲心理异常的症状及病症主讲人：訾非 正常心理与异常心理的区分 症状与病症的区别 症状与病症的区别 案例一 　　女，17岁高中生。 学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。 异常心理的症状（symptoms)异常心理的病症（disorders） 心理异常的症状（symptoms) 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 认知障碍 感知障碍 思维障碍 注意、记忆与智能障碍 自知力障碍 情感障碍 程度变化为主的情感障碍 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝（对一般情况下引起鲜明情感反应的事反应平淡，一些高级的情感（责任、义务、荣誉感）逐渐受损。 情感淡漠 情感倒错 脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑（无内心体验、无感染力的苦笑，患者说不出理由） 欣快（痴呆基础上的一种“情感高涨”） 意志行为障碍 意志和行为动作异常 意志增强 意志减退 意志缺失 精神运动性兴奋（协调性和不协调性的） 精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作） 意志增强 例，一个妄想症患者坚持认为邻居要谋害她，于是来京上访多次，坚持不懈。 例，一个中度躁狂症患者开了多次公司，每次都以破产而告终，但患者“屡败屡战，”欠债无数，但方法和方向从无改变。 疑病妄想患者坚持认为自己有病，四处求医。 意志减退 受情感低落的影响而产生的意志减退（多见于抑郁症） 程度较轻的意志缺乏（多见于精神分裂症单纯型） 感知障碍 感觉障碍（感觉过敏、感觉减退、内感性不适） 知觉障碍（错觉、幻觉） 感知综合障碍（视物变形症、非真实感、窥镜症） 思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛（散漫）、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入与被夺、思维云集（强制性思维）、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 思维内容障碍：妄想、强迫观念、超价观念 思维迟缓与思维贫乏的区别 前者是思维活动速度减慢，后者是思维内容的贫乏（过于简单），但语速并不减慢。 前者多为抑郁状态症状，后者多位精神分裂症、或器质性精神障碍症状。 思维迟缓者的思维内容可以很丰富。 思维松弛 问：你为什么不来上课？ 答：我不想旷课，我觉得自己不应该旷课。 问：我问的是你为什么不来上课，你的理由是什么。 答：我就是这么想的，如果老师你觉得不对，你可以问我同学，我没撒谎。 问：你不上课干什么去了？ 答：我觉得你的课挺重要的，我要是来了就好了。 问：你还是没回答我为什么没来上课。 答：老师，我不会对您撒谎的。 破裂性思维与思维不连贯的区别 破裂性思维：单独语句在语法结构上正确，但语句、主题之间缺乏联系性和逻辑性，是精神分裂症的典型症状之一。医生：“你为什么住院？”“我看见你在楼上。昨天是不是星期天？妈妈去上班了。空调只有开到20度才会感到冷……。严重的破裂性思维，出现言语支离破碎，语词杂拌：“面包认真暖气特病土豆哥哥。” 思维不连贯：意识障碍情况下出现的破裂性思维，多见于脑器质性和躯体疾病所致意识障碍时（如发高烧说胡话）。 思维中断、思维插入、思维被夺 思维中断：患者在无意识障碍、又无明显的外界干扰等原因，在短暂时间内突然中断，脑子里一片空白。多见于精神分裂症。 思维插入：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者难以控制，认为这种思想不是自己的。多见于精神分裂症。 思维被多：患者在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界力量夺走了。多见于精神分裂症。 思维云集（强制性思维） 不受患者意愿支配的思潮强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱，毫无系统，与周围环境也无任何联系，往往突然出现，突然消失。 与思维插入和思维被夺的区别：思维插入和被夺时，患者仍有受自己意愿支配的思维活动，而强制性思维的患者思维已经完全不受自己意愿的支配。 病理性赘述 问：你感觉好点了吗？ 答：在您这里住了很久的院，你们对我很好，我对你们也很感激。在家里他们都对我不好，我对他们也不好。你们这儿就很好，就是有点闷，你们不觉着吗？你问我感