卧位与舒适-材料.ppt

截石位 会阴、肛门部的检查、治疗、或手术 产妇分娩 人工流产 变换卧位的注意事项 （1）根据病人病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。如发现病人皮肤有红肿或破损时应及时处理并记录，增加翻身次数。 （2）如病人身上带有各种导管和输液装置，应安置妥当，防止翻身时导管连接处移位、脱落或扭曲受压。 （3）为手术后病人翻身前应检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或已被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部转动过剧可引起脑疝，故一般只能卧于健侧或平卧；如有骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人翻身后应将伤口侧置于适合的位置，防止受压。 （4）翻身时应注意节力原则，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力安全的目的。 谢谢大家！ 卧位与舒适 重症医学科 卧位：是指患者休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势。　　 主动卧位是指病人自主采取的卧位，常见于病情较轻的病人。 被动卧位是指病人自身无能为力，卧于他人安置的卧位，常见于昏迷，极度衰弱、瘫痪的病人。 被迫卧位是指病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 舒适卧位的基本要求： 1·经常变换体位，改变姿势，至少每2h变换卧位一次，加强受压部位的皮肤护理。 2·卧位姿势应符合人体力学要求，体重平均分部于身体的各部位，关节处于正常功能位置，避免关节僵硬。 3·病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时，应做全范围关节运动，有禁忌症者除外。 4·适当遮盖病人，保护病人的隐私，促进身心舒适。 常用卧位 仰卧位 去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧 侧卧位 半坐位与端坐位 俯卧位 头高足低位、头低足高位 截石位与膝胸位 仰卧位：又称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。常见的仰卧位是病人头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位，中凹位，屈膝仰卧位。 仰卧位 去枕仰卧位 方法： 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直，枕头横直于床头。 适用范围： ①全身麻醉未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物误吸入气管，引起窒息和肺部并发症。 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以防止颅内压减低引起头痛。 昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌 去枕仰卧 中凹卧位 方法： 病人头胸部抬高约 10°~20°，下肢抬高约 20°~30°。 适用范围： 休克病人。抬高头胸部，利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，利于静脉血回流，增加心输出量缓解休克症状。 中凹位 休克患者，头胸部抬高10-20度，下肢抬高20-30度。 屈膝仰卧位 方法： 病人仰卧，两臂置于身体两侧，两腿屈起，稍向外分开。 适用范围： ①腹部检查的病人，可使腹肌放松，便于检查。 ②女病人导尿，以暴露操作部位。 屈膝仰卧 腹部检查 女病人导尿 侧卧位： 方法： 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，增进患者舒适和安全。 适用范围： ①灌肠，肛门检查及配合胃镜检查等。 ②臀部肌肉注射。③预防压疮，侧卧位与平卧位交替可减轻身体局部受压时间，避免压疮发生。 侧卧位 灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查 臀部肌肉注射 与仰卧交替使用，预防压疮 半坐卧位 适用范围： ①心肺疾病引起呼吸困难的患者，改善呼吸困难。 ②急性左心衰患者，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，减轻肺部淤血和心脏负担。 ③腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，可防止感染。 ④腹部手术后的患者，缓解伤口疼痛，利于愈合。 ⑤某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血。 ⑥疾病恢复期体质衰弱患者。 半坐卧位 心肺疾病----呼吸困难者 胸、腹、盆腔术后或炎症 恢复期体质虚弱患者 端坐卧位 适应范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。 端坐卧位 俯卧位 适用范围: 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查 脊柱术后或腰、背、臀有伤口不能平 或侧卧的病人 胃肠胀气所致的腹疼 腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查 脊柱术后或腰、背、臀有伤口不能平卧或侧卧的病人 胃肠胀气所致的腹疼 俯卧位 头高足低位 适应范围： 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 减轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 头高足低位 仰卧，床头抬高15-30度 头低足高位 适应范围: 肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。十二指肠引流术，需同时采取右侧卧位， 有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早