武医手法4材料.ppt

武医手法 第四章 正骨的基本手法 第一节 正骨手法的概述 正骨手法是用于整 复骨折、关节脱位 的手法。 实施对象:骨。 目的：纠正骨折的 移位或关节脱位。 正骨手法的分类 按骨折脱复位的过程，分为: 1、诊断手法 2、牵引手法 3、对合手法 4、挤压手法 5、特殊手法 对于整复骨折脱位，首先要诊断,接着进行整复。骨折的复位方法有三个步骤： 特殊手法：对于某一关节移位，根据具体情况，有针对性的手法归为特殊手法，如侧搬法。 注意事项 1、复位前要制定2-3套复位方案，做到实际情况灵活运用。具备解剖生理知识。 2、作好复位前的物品的准备：复位前准备绷带、三角巾、棉花、大小夹板、石膏绷带、钢丝托、石膏绷带和钢丝托等，要对照健侧肢体先做好。 3、分散患者注意力：诊断确切后，医者应果断对待患者，胆大心细；可边交谈或用助手交谈以减少患者痛苦。 4、熟练操作正骨手法：用力较大，避免用暴力或用力过猛；也应防止复位过程中用力失控。利用关节位置特点，用“巧”力复位。 第二节 诊断的基本手法 1、摸法 2、压法 3、叩法 第二节 诊断的基本手法 1、摸法 定义：摸法是最基本，最重要的手法，是用单手或双手手指（四指和拇指指腹）在患处和患处周围的体 表，仔细的摸诊，从患部表面按至骨性标志，由 此继续检查其他各 组织结构的状态。 目的 ：检查骨、关节、肌肉、肌腱、韧带受伤程度，用适当手法整复，了解骨的位置、大小、活动度、压痛，关节各骨位置、关节间隙宽度，软组织张力、压痛等指标。 锁骨：摸锁骨外突，压痛，摸时有骨声，其它现象同肩锁关节错位，则为锁骨错位骨折。有重迭现象，如摸到内凹时，也有上述现象，则为锁骨内凹骨折。 肩锁关节：摸肩关节处锁骨头突起，患者含胸，头向患侧前方伸，并屈肘到体侧，上体倾向患侧，声音低小，则为肩锁关节错位。 膝关节：摸到髌骨有裂缝，有骨声，膝不能伸屈和行走，为髌骨骨折。 胫腓骨： 摸法：摸胫骨时，一手用二指扶胫骨前后嵴，另一手用指从上向下摸前面，然后用二指摸前后嵴。 现象：摸时，要根据突起、患者突感剧痛、骨的宽厚判断骨折。 踝关节：第二楔骨、距骨、骰骨易错位，跟骨、舟骨易骨折。下端容易从踝关节向下向外移位，严重时能使腓骨下端骨折。摸时，横形骨折不易摸出，应细心摸两侧裂缝，斜形骨折容易摸出。 2、压法 在患处按压，判断有无压痛，及范围、性质等。 骨折压痛：沿骨一周均有明显锐痛。若骨膜损伤或软组织损伤，在骨的其它面无明显压痛。 脊柱小关节紊乱压痛：在错位椎骨的棘突两侧有明显压痛，有时棘突之间也有明显压痛。 3、叩法 手握空拳，竖拳用小鱼际在患者局部或骨的另一端叩击，叩击时用力不宜过大。 第三节 牵引的基本手法 1、推法：拇指或全手掌将重迭骨推回正常位置。 2、拉法：两手分别握患处上下端，拉开重迭骨位。 3、端法：两手抱住患者头部，一手按顶骨，一手托下颌，左右前后搬动；或双手托两侧下颌上端。 4、顶法：膝顶患者肩胛间的胸椎，向后搬双肩。 1、推法 掌指关节错位：医者左手（或右手）握住患者伤肢，四指在下，靠于虎口（中食指稍向后拉），用拇指（一指或二指）向前推回,听到响声即复位。 2、拉法 掌骨、指骨骨折（有重迭时）：治者一手握骨折口下端，一手握折口上端，拉开重迭骨，再用捏法整复。 肘关节脱位或交叉脱位： 一人进行法——（1）医者左手（或右手）握患者左（或右）手桡尺骨裁定端并翻转前臂微向下拉不动；（2）右手（或左手）中、食二指，扣住尺骨头用力下拉，同时拇指顶住肱骨头上推即复位；（3）轻轻捏。 二人进行法 凡四肢长骨骨折有重迭骨，以及关节交叉脱位，都用拉法，拉时有急缓之分： 颈部肌肉拉伤或颈椎微错位 患者:坐在凳上 医者:站在患者背后，一手托患者下颌，一手按头顶骨（或枕骨上方）作左右前后旋转，再向较痛的一侧搬动，听到响声，即颈椎回位，向对侧同样端动1次。 注意事项:当头向前低垂，说话声音低微，面色苍白，则不能动手搬动，须进行会诊。因此时可能脊髓受伤或脑底骨伤而影响大脑。 6岁以下的小孩腰椎错位时，医生两手抱患儿腰段，抱起摇晃，配合按法即可整复。 第四节 对合的基本手