第07章 心理危机干预概述课件.pptVIP

四、危机干预中的技术 （一）评估技术 1、评估的内容 评估当事人的功能活动状态 心理-生物性评估 评估当事人目前的情绪活动状态 评估干预方案、应对机制及支持系统 评估当事人自杀或杀人的可能性 2、评估当事人的功能活动状态 A、情感状态 B、行为功能 C、认知状态 TAF表： 10分以内：非指导性咨询 10-15分：合作性咨询 15-20分以上：指导性咨询 （二）危机干预中的倾听技术 1、提问的方式 提问的方式 开放式提问 封闭式提问 注意事项 避免提问“为什么”的问题 避免修饰性反问 2、复述与总结性澄清 在危机干预中，复述和总结性澄清是必不可少的。 对危机当事人而言，或者因为他们的思维受到震荡而不连贯，或者因为危机环境过于杂乱，总而言之，他们很难将思想表达清楚。对危机工作者而言，通过用自己的话将当事人所说的事情复述一遍，可以就当事人说的事情以及当事人的感受、思想、行为等与当事人达成共识。 3、第一人称的感觉 第一人称陈述在危机干预中可能要比在其他任何心理治疗中更加重要，因为危机工作者经常要对失去能动性并处于失衡状态的危机当事人采取指导性的态度。 在危机干预中，对某些特殊问题而言，这种第一人称陈述是很有用的。但干预工作者应该注意，这种陈述的使用也是有限度的，因为危机工作者的工作主要是针对危机当事人，而不是针对自己。注意不要过度使用，使对象变得依赖性地顺从于你，或者是防御性地敌对于你。 4、人性成长的氛围 根据罗杰斯的观点，最有效的助人者应该能够为当事人的成长提供三个必要而充分的条件，他将这三个条件分别称为共情、真诚、接纳。 共情：指的是一种能深入他人主观世界，了解其感受的能力。（①专注；②以言语的方式传递共情的理解；③情感反馈；④非言语沟通；⑤沉默。 真诚：①不受角色的束缚；②自发性；③不要有防御；④要言行一致；⑤与别人分享自我。 接纳：对当事人的无条件积极关注，而不管危机当事人自身的品质、信念、问题、所处情境及其危机等是什么。 * 第七讲 一、心理危机的概念 1、定义 一般是指个体或群体面临突然的或重大的生活挫折或公共安全，既无能回避，又无法用通常解决应激的方式来应对所出现的心理失衡状况。这种心理失衡通常可能会导致急性、亚急性或慢性的精神障碍。 引起心理危机的事件性质： 心理危机由危机事件（critical icident）引起，是指那些重大的、超乎寻常的、个体或群体难于应付和解决的事件，由于这类事件对个体、群体影响之巨大，因此又称创伤性事件（trauma event） 。 2.心理危机的本质 心理危机是因为个体或群体意识到应激事件超过了自己的应付能力，而不是指个体或群体经历的事件本身。引起心理危机的事件是一般应激反应不足以应付的状况。因此会导致心理失衡。产生心理危机就意味着心理平衡稳定的机制被破坏。 9.11事件回顾 在9?11恐怖袭击之后的几天里有90%民众报告出现不良的心理反应，该情形从纽约扩散到了整个美国，甚至其他国家和地区。 在9?11恐怖袭击一周年前夕，仍有70%的美国人表示未从9?11心理创伤中摆脱出来。 911事件2-3年之后，仍有35%的受伤者遭受心理创伤的困扰，其中有8%的人发展为严重心理障碍。 事件发生5-6年后，在参加世贸中心健康状况登记系统的成年人中，约有19%自述有创伤性心理压力症状，几乎是普通人群发病率的4倍。 在9?11事件发生以后，有3.5万至7万人遭受了长期的精神创伤后综合征。有一些患者仇视社会，自闭，人际关系出现攻击性，甚至出现自杀现象。 9.11事件后的心理危机 菲人质事件回顾 香港精神健康促进会主席陈仲谋认为“对于通过电视直播关注菲律宾人质事件的观者，这次重大灾难创伤更甚于9·11”。 仅在人质被杀直播后的第三天，香港红十字会与心理学会提供的心理支持热线就接获61宗港人的求助个案，当中约80%需要转介专业临床心理学家进一步辅导。接获的求助电话当中，年龄最小只有8岁。 有香港人表示“当在电视中亲眼看到15人都被杀时，我整个人都懵了，起码一个多小时回不过神，当晚就做了噩梦。” 菲人质事件造成心理危机 汶川地震带给国人的创伤 悲，这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛；大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或疏解；少数人以麻木、冷漠无表情来表达。儿童还常常产生幻觉、幻想和妄想。 愤怒，感觉上天怎么可以对自己这么不公平，让自己承受妻离子散的悲痛； 内疚，恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人； 罪恶，感觉比别人幸运而感觉罪恶，感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。 汶川地震带给国人的创伤 二、心理危机的分类 急性应激障碍 急性应激性精神病 创伤后应激障碍（PTSD） 持久