护士长质控十二大本记录规范总结.ppt

所有记录本，均应有时间、地点、主持人，参加人员，内容，记录人或整理记录人。技术上的应注明职称或职务。 护士长质控十二大本记录规范高安市人民医院护理部 邓惠芬2014年3月13日 前 言 护士长十二大本是对护士长工作考核的一个重要标准，体现了科室工作的科学化规范化管理水平，为了各科室各项工作走上规范化管理的轨道，进一步提高医院科学化规范化管理水平，护理部组织各科室护士长对护士长质控十二大本书写规范进行培训。 1 4 护理会诊记录本 护理疑难病例讨论记录本 护理教学查房记录本 2 3 护理不良事件讨论分析记录本 十二大本内容 十二大本内容 护士业务学习记录本 实习学生小讲课记录本 护士岗前培训记录本 9 7 8 1 6 5 10 工休会记录本 十二大本内容 11 护理安全会议记录本 12 理论及技能考核记录本 行政查房记录本 护理质量月反馈记录本 9 10 一、护理会诊记录本 1、有三种会诊方法：科内会诊、科间会诊、院内会诊，凡属复杂、疑难、跨科室或专业的护理问题和护理操作技术等，均可申请护理会诊。参加会诊人员原则上应由主管护师以上或专科护士人，或由被邀请科室护士长指派人员参加 2、院内会诊：要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，由护理部组织。 3、科间会诊时：由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申