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硒与克山病 硒缺乏已被证实是发生克山病的重要原因。临床主要症状为心脏扩大、心功能失代偿、心力衰竭或心源性休克、心率失常、心动过速或过缓等。 生化检查可见血浆硒浓度下降，红细胞谷胱甘肽过氧化物酶活性下降。 硒与大骨节病 大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病，主要发生于青少年，其基本病变是透明软骨的变性和坏死，临床表现主要是四肢关节对称性疼痛、变形、增粗、屈伸受限和肌肉萎缩。目前认为低硒是大骨节病发生的环境因素之一 。 成人RNI： 50?g/d   UL： 400?g/d 肝、肾、肉类、海产品 （三）参考摄入量和食物来源 八、氟 1、生理功能 ? 防治龋齿 氟作用于牙釉质中的羟磷灰石，在牙齿表面形成一层抗酸性腐蚀的、坚硬的氟磷灰石保护层。能降低儿童和成年人龋齿患病率。 ? 防治骨质疏松 人体骨骼60%为骨盐，氟可与羟磷灰石晶体中的羟离子交换，形成溶解度更低、更稳定的氟磷灰石，使骨质坚硬，加速骨骼生长。适量氟还有利于钙和磷的利用及在骨骼中的沉积。 2、缺乏和过多 ? 流行病学研究表明，饮水含氟量低的地区龋齿发病率较高，老年人骨质疏松发病率也有所增加 ?氟斑牙：牙齿失去光泽、变脆；出现颜色斑点 ?氟骨症：腰腿及关节疼痛、脊柱畸形、骨质软化或骨质疏松等（过量氟干扰钙磷代谢、韧带和骨骼异常钙化） 氟斑牙（白垩型） 新疆奎屯地区水氟含量地理分带与青少年氟斑牙患病率关系 地理 分带 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ 海拔 （米 ） 660 732-450 450-330 330-310 310-300 300-280 280-270 270-230 深层地 下水氟 (mg/L) 0.28 0.277 0.66 1.07 1.85 2.23 8.51 3.87 青少年 氟斑牙 （%） 26.10 27.01 57.7 65.40 83.30 94.30 93.40 — 氟 骨 症 全国地方性氟中毒环境类型图 浅层高氟地下水型 深层高氟地下水型 高氟温泉型 富氟盐矿型 燃煤污染型地氟病病区主要分布在长江三峡流域和西南地区，有病区县199个，病区村34872个，病区村人口3320万； 饮茶型氟中毒主要分布在西藏、四川、内蒙、青海和甘肃等省（区）有饮砖茶习惯的少数民族居住的地区； 全国有316个县，共3246个乡（镇）饮用砖茶，人口约3100多万； 8-12岁儿童氟斑牙患病人数为50.53万人； 成人II度及以上临床氟骨症患病人数为301.38万人。 3、参考摄入量和食物来源 ? 中国成人: AI 1.5mg/d UL 3.0mg/d ? 茶叶、海产品（海鱼、海带、紫菜等） 饮水 生活饮用水卫生标准中规定氟化物限值为1.0 mg/L。 * ? 酱油一般含食盐20％，5ml酱油可折算为1g食盐。? 盐腌食物如咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜等应尽量少吃。味精（谷氨酸钠）、小苏打（碳酸氢钠）也含有钠盐。 四、铁 铁是人体重要的必需微量元素之一，正常人体内一般含铁总量约为4～5g。 75%为功能性铁，存于血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶类 25%为储备铁，以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾和骨髓中 （一）铁生理功能 1. 铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶以及某些呼吸酶的主要成分，在体内参与氧和二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。 2. 与红细胞形成和成熟有关。 3. 其他 （二）吸收与代谢 1、吸收 食物中的铁大部分为三价铁，经胃酸作用还原成二价铁后被小肠吸收。 食物中的铁有两种形式： 血红素铁 指卟啉铁，可以完整地在小肠上部直接被粘膜上皮细胞吸收，很少受膳食因素的干扰（高钙摄入例外），吸收率较高 非血红素铁 主要是三价铁，必需转化成亚铁离子后方能被吸收，吸收率低 ①抑制因素： 膳食中存在的磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、鞣酸 膳食纤维 多酚类化合物（茶、咖啡） 卵黄高磷蛋白 胃酸缺乏或使用抗酸药 ②促进因素： 维生素C：Fe3+? Fe2+，形成可溶性螯合物 乳酸、柠檬酸、琥珀酸、乳糖、果糖：与铁螯合成小分子可溶性物质 肉因子：某些动物组织蛋白质（畜禽鱼）中的成分，可提高非血红素铁的吸收率，但其化学结构未确知 胱氨酸、半胱氨酸等氨基酸 食物铁的吸收率 植物性食物中铁吸收率较动物性食品低： 大米1% 鱼11% 小麦粉5%