电子病历的应用管理分析.pptVIP

第二章 电子病历的基本功能 第二章 电子病历的基本功能 第二章 电子病历的基本功能 电子病历系统 8.1 电子病历系统的调研 第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 建设和运行电子病历系统，涉及医院的各个部门，是一个复杂的系统工程，因此，在筹建电子病历系统之前，首先要充分考虑医院的基本情况，重点从以下几个方面入手。 （1）医院的规模和经营状况，这是决定电子病历系统覆盖范围的主要因素。 （2）医院的业务特点，是专科医院还是综合医院，有哪些特色专长科室。 （3）医院的管理、教学和科研水平。 （4）各个科室的具体情况，包括各个科室对电子病历系统的期望值和具体需求。 8.1.1 分析医院的基本情况 第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 具体需要考虑的因素：医院对信息化建设的重视程度和投入力度；医院目前已经应用了哪些信息系统，是否包括门诊住院HIS系统、PACS系统、LIS系统等与电子病历系统有密切关系的信息系统；医院信息管理部门的人才储备和技术力量如何；医院的网络和硬件基础设施建设水平如何；是首次应用电子病历还是对原有系统的更新换代等。 8.1. 2 分析医院信息化建设情况 第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 只有对医院目前病历管理的现状与不足有了充分的了解，才能有针对性地选择真正适合本医院需求，能够解决目前面临的问题的电子病历产品。 医院中有一些普遍存在的病历管理问题，例如，由于采用纸质病历，医护人员的医疗文书书写任务繁重；对于病案质量管理，现在只能做质量终末管理，管理滞后于医疗过程，各种数据不能及时地采集，管理指标不能及时反馈；大量的医学病案资料没有得到充分的利用，病案数据的查询复杂，检索速度慢；医生对于病人的历史病情及治疗情况不能及时了解；对于科研与教学没有发挥应有的作用等。 8.1. 3 分析医院病历管理的现状与不足 第八章 电子病历的应用管理 8.1 电子病历系统的调研 （1）应该确定电子病历系统的总体建设目标。 （2）确定建设的具体内容。通常包括医疗文档的管理、医嘱管理、与各个信息系统的集成平台、医疗知识库、临床路径管理、病历质量控制等。 （3）制定项目的实施计划。根据建设的具体内容划分多个实施阶段，每个阶段实现不同目标。 8.1. 4 确定需求方案和建设内容 8.2 电子病历系统的设计开发 第八章 电子病历的应用管理 8.2 电子病历系统的设计开发 电子病历系统的设计应该严格遵循《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》等医疗管理相关文件。并遵循和执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划，遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。 8.2.1 设计开发的依据 第八章 电子病历的应用管理 8.2 电子病历系统的设计开发 8.2.2 设计开发的原则 前瞻性、先进性原则 可靠性原则 安全性原则 易操作性原则 系统的实用性 实时性原则 开放性原则 灵活性原则 系统的可维护性 系统的可扩充性 系统的规范性 数据的延续性 数据的可交换性 数据的可利用性 第八章 电子病历的应用管理 8.2 电子病历系统的设计开发 为满足项目进度的要求，同时保证系统的可靠性，二次开发也应该按照规范的项目管理流程进行。由医院人员和开发商技术人员共同组成项目组，开展需求调研、系统设计、软件编写、系统测试和组织实施等工作。项目组设置负责人员对开发全过程进行进度和文档的统一管理。 8.2.3 针对医院需求的二次开发 8.3 电子病历系统的组织实施 第八章 电子病历的应用管理 8.3 电子病历系统的组织实施 1．成立电子病历实施领导小组 2．选择成熟的软件 3．医务人员、信息人员与公司项目管理人员充分沟通，明确需求 4．坚持以点带面，分步实施，培训先行的原则 5．制定规章制度，确保数据安全 8.3.1 电子病历系统组织实施的原则 第八章 电子病历的应用管理 8.3 电子病历系统的组织实施 8.3.2 电子病历系统组织实施的步骤 3．巩固调整和功能深化阶段 此阶段包括功能调整与深化、个性化培训与深度培训、用户走访、系统评估与验收、软件更新与升级等。 2．实施阶段 实施原则：总体规划，分步实施，以点带面，以小带大，先易后难，逐步扩大。实施流程包括：系统安装、数据集成、流程优化、功能与模板的个性化定制、培训、试点、现场指导等。 1．前期准备工作 前期准备工作由信息中心、医务部、护理部等科室人员参与。信息中心负责系统的安装