消渴的中医护理常解析.pptVIP

消渴的护理 李冬梅 2014-1-17 概述 因禀赋不足,阴虚燥热所致.以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮-溲-为下消，统称消渴，为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。 护理评估 既往饮食结构、习惯、家族史 病程长短、患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。 并发症。 心理社会状况。 辨证分型 燥热伤肺证 胃燥津伤证、 肾阴亏虚证、 阴阳两虚证、 阴虚阳浮证。 护理要点 一般护理 按中医内科一般护理常规进行。 遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 准确记录24小时出入量，每周定时测体重。 病情观察，做好护理记录。 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮 肤等情况。 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖情况时，报告医生，并配合处理。 出现头晕、头痛、食欲不振，恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医生并配合处理。 出现神昏，呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医生，并配合处理。 给药护理 严格按医嘱服用降糖类药物。 饮食护理 遵医嘱进食，控制总热量。 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。 可适当增加蛋白质，水煮蔬菜类食物。 情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 临证施护 上消（燥热伤肺证），注意生活规律，慎防风寒外感。控制饮食量，定期测量体重。适当运动，多食粗纤维蔬菜，保持大便通畅。遵医嘱给予中药泡水代茶饮，如可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。 中消（胃燥伤津证）1、生活起居有规律，定期测量体重和糖化血红蛋白等指标。2、大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或者遵医嘱口服通便药。3、饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。 4、口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。 5、因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。 辩证施护 下消（肾阴亏虚证） 1、患者宜卧床休息，尽量减少活动。 2、饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。 3、皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。 4、患者病程长，心情烦躁，头昏无力更需要体贴关怀。 5、严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。 6、此证尤其要观察有无并发症的发生。若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品 ? 辩证施护 阴阳两虚证 1、减少活动，活动时注意安全，严重者卧床休息，定时更换体位使患者舒适。 2、定期测量体重，观察消瘦进展程度。 3、加强病情观察，观察尿色、质、量，准确记录，防治水肿、酮症酸中毒等并发症出现。 4、注意保暖，定时给予擦身或沐浴，加强皮肤观察，防止压疮发生。 辩证施护 阴虚阳浮证 1、绝对卧床休息，做好各项抢救准备。 2、快速建立静脉通路，遵医嘱用胰岛素治疗，抽吸胰岛素时间剂量必须准确。 3、密切观察生命体征、神智、瞳孔、以及尿液色、质、量及口腔气味的变化，配合医师做好血糖、酮体的监测，并及时、准确记录。 4、做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和继发感染。女性患者应保持外阴部清洁。 健康指导 1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。 2、避免精神创伤和过度劳累。 3、指导患者掌握自我检测血糖、尿糖的方法。 4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足 部感染等，以便及时发现，及时处理 健康指导 5、指导患者保持皮肤清洁干燥；勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。 6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。 7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。