哮病发作期治疗解析.pptVIP

哮病发作期治疗 一、冷哮证 二、热哮证 三、寒包热哮证 四、风痰哮证 五、其他证型 一、冷哮证 （1）射干麻黄汤 （2）小青龙汤 （1）射干麻黄汤 《金匮要略》曰：“咳而上气，喉中水鸡声。射干麻黄汤主之”。 射干麻黄汤是治疗寒性哮喘的基本方剂 加味射干麻黄汤联合西药 加味射干麻黄汤同时服用头孢克洛胶囊，或沙丁胺醇气雾剂 加味射干麻黄汤联合西药可显著缓解支气管哮喘的临床症状，降低气道炎症反应，改善肺功能 （2）小青龙汤 《伤寒论》曰“伤寒表不解，心下有水气，于呕发热而咳，或渴．或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之” 通过许多研究表明，小青龙汤对哮喘发病的多个环节、多种机制起到抑制、改善作用，治疗优势明显 小青龙汤合阳和汤 阳和汤出自《外科证治全生集》 可用于肺肾阳虚，寒痰凝滞之咳喘，有补虚泻实、上下同疗之功。 两方合用，温、宣、补三法并用，攻补兼施，用治哮喘反复发作、本虚标实之证。 二、热哮证 （1）定喘汤 （2）镇喘颗粒 （3）与他脏病变 （1）定喘汤 定喘汤见于《扶寿精方》 功能宣肺平喘，清热化痰。 发展方如定喘固本汤，定喘化痰汤等在临床均有疗效。 还可定喘方内服、清痰平喘贴穴位贴敷，内服外敷对治疗支气管哮喘也有显著疗效 千金苇茎汤合定喘汤 千金苇茎汤是治疗肺痈之良方 两方中诸药相合，共奏清热化痰，宣降肺气，止咳平喘之功 使痰热清，外邪解，肺气降，则咳嗽痰喘诸证自除 （2）镇喘颗粒 镇喘颗粒由麻黄、苦杏仁、龙骨、牡蛎、紫石英、磁石、黄芩、紫苏子、款冬花、川芎、甘草组成。 镇喘颗粒特点在于清宣肺气基础上加入4 种重镇纳气药物，加强平喘作用，以达到“重镇降逆平喘”之目的。 （3）与他脏病变 补肾祛瘀 热哮患者日久往往伴有肾虚血瘀之象，在治疗热哮时，予清肺平喘同时，往往同时予补肾祛瘀之品 （3）与他脏病变 泻肺清肝 泻肺清肝饮全方功用肝火平息，肺气平顺，喘息可止 临床与实验都已经有研究证明哮病热哮证以泻肺热，化痰，清肝火，理肝气的方法治疗哮病热哮证疗效确切 三、寒包热哮证 寒包热哮证除了可以用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减治疗 还可以使用大青龙汤加减 方中以麻黄、桂枝、生姜、生石膏、甘草、白芍、五味子，临床疗效也较好 四、风痰哮证 （1）三子养亲汤 （2）祛风药 （1）三子养亲汤 三子养亲汤首见于《韩氏医通》，由紫苏子、白芥子、莱菔子组成 紫苏子，降气消痰，止咳平喘 白芥子，豁痰利气，散结消肿 莱菔子，降气化痰 三子二陈汤 二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，有燥湿化痰、理气和中之功 其中巧用药对地龙和僵蚕，故疗效显著 运用三子养亲汤合二陈汤加减治疗毛细支气管炎痰湿阻肺证疗效显著 麻杏二陈三子汤 能有效治疗支气管哮喘急性发作期，且能改善患儿四肢欠温，大便不实等症状 三子养亲汤加味联合平喘方穴位贴敷 穴位贴敷法应用于哮喘急性发作期，将药物贴敷于肺俞、定喘可达到宣肺平喘，止咳化痰之功效 此方法不仅可以改善哮喘患者的症状、体征，减轻气道炎症，改善肺功能，更好的控制哮喘 （2）祛风药 蝉蜕 蝉蜕在抗惊厥、解热、镇痛、免疫抑制与抗过敏尤其是止咳化痰平喘、缓解支气管平滑肌痉挛等方面有较好的药理作用，古今应用证实其对哮喘的疗效可靠。 （2）祛风药 僵蚕 《本草纲目》中提到，僵蚕具有“散风痰”的功效，表明在祛风的同时，针对哮病发作中“喉中痰鸣”的症状，僵蚕能够发挥“化痰散结”的功用。 五、其他证型 （1）风哮 （2）痰哮 （3）咳嗽变异性哮喘 （1）风哮 治宜疏风解痉，宣肺化痰，止哮平喘。方用芍药甘草汤合小柴胡汤加祛风药 （2）痰哮 治宜涤痰降气，止哮平喘。方用瓜蒌薤白半夏汤合茯苓桂枝白术甘草汤 （3）咳嗽变异性哮喘 ① 外邪入侵型 治当祛风解痉，宣肺止咳 ② 饮食不节型 治宜清肺利咽，通腑止咳 ③ 肺脾气虚型 肺气虚者，治宜补肺益气止咳，方用玉屏风散加味； 脾气虚者，治宜健脾理气，化痰止咳，方用六君子汤加减 （3）咳嗽变异性哮喘 ① 治法方药 如疏风散风法、疏风散寒法等； ② 专方用药 如中药止咳三合汤，肺金止咳汤等； ③ 中医特色疗法 目前治疗本病的方法主要有穴位贴敷、穴位埋线和注射、针刺疗法及中药雾化吸入 谢谢观赏 * * * * * *