核素治疗程序.ppt

放射性核素治疗 文兵 简介 又称为治疗核医学，治疗核医学与诊断核医学共同组成了临床核医学。 什么是治疗核医学？就是利用放射性核素及其所释放出来的射线治疗疾病的科学。 核素治疗形成 1901 Danlos 用放射性镭治疗结核性皮肤病。 1903年Alexander Graham Bell利用镭进行近距离肿瘤治疗。 1905 Robert Abbe利用镭来治疗突眼性甲状腺肿。 1913 Frederic Proescher经静脉注射镭进行各种疾病治疗之研究。 进入20世纪30年代，随着人工放射性核素的研制成功，核素治疗得到了进一步发展。 1939年，32P用于白血病的治疗。 1942年131I用于甲状腺功能亢进症的治疗，至此，核素治疗得到了迅速发展。 核素治疗形成 放射性药物的靶向性。以不同方式引入体内，后，利用核素与器官或组织的亲和关系，被机体所吸收、分布，参与细胞的代谢过程。病变细胞代谢旺盛、血流丰富，摄取放射性药物更多。 放射性药物的辐射效应。发射γ或β射线直接照射病变组织，从而抑制或破坏病变组织细胞，达到治疗疾病目的；而正常组织或细胞摄取少，故不会产生破坏作用。 特点 Characteristic 核素治疗与常规化疗或放疗有其本质的区别 核素治疗是利用核射线治疗疾病。 电离与激发引起一系列的辐射损伤，出现细胞代谢、功能与结构变化。尤其是增殖旺盛的异常细胞对辐射比较敏感，因此其损伤作用更加明显。 治疗药物对病变组织具有选择性。 病变组织功能、代谢活性高于正常组织，故比正常组织能更多选择性摄取某些放射性药物，其副作用小。 治疗作用持久。 方法安全、简便。 多数治疗方法仅需要一次口服给药或注射给药，对病人无创伤，且可多次重复治疗。 类型 外照射与敷贴治疗 90Y或32P敷贴器治疗某些皮肤病、术后瘢痕、眼科疾病等，90Y前列腺治疗仪治疗前列腺肥大等。 内照射治疗 普通治疗：口服131I治疗、32P内照射治疗、转 移性骨肿瘤治疗及嗜铬细胞瘤的治疗等。 介入治疗：放射性核素腔内介入治疗、组织间植入 治疗及动脉血管内介入治疗等。 放射性核素导向治疗：抗体介导的放射免疫治疗、 受体介导的核素治疗、放射性核素肿瘤 基因治疗等。 内照射治疗： 利用在机体内能高度选择地聚集在病变组织的化合物作为载体将放射性核素靶向运送到病变组织或细胞，使放射性核素与病变细胞紧密结合，辐射剂量主要集中于病灶内，发挥最大的治疗作用而对正常组织的损伤尽可能减小。 核素治疗的基本原理 利用核素发射出的α、β射线、俄歇电子、或内转换电子在病变组织中产生一系列的电离辐射生物效应，射线作用于组织细胞，将其能量部分或全部移交给组织，通过辐射能的直接和间接作用，使机体生物活性大分子的结构和性质遭到损害，导致细胞繁殖功能丧失、代谢紊乱失调、细胞衰老或凋亡，从而达到治疗的目的。 常用的治疗用放射性核素 第一类是?粒子发射体：?粒子射程50~90?m，约为10个细胞直径的距离。?粒子在短距离内释放出巨大能量，使其在内放射治疗中有巨大的发展潜力。LET （传能线密度）约为?粒子的400倍。 研究显示，被?射线照射后的细胞无氧耗量增加和无任何辐射损伤的修复反应。211At（砹）和212Bi（铋）作为?射线发射体用于治疗已受到了极大的关注。 常用的治疗用放射性核素 第二类是发射?射线的放射性核素：一些核素已被广泛用于临床，如131I、32P、89Sr、90Y等。碘是用于标记有机物和生物大分子物质的首选核素，可通过体外显像测定药代动力学和在病灶内的滞留时间。 常用的治疗用放射性核素 第三类是通过电子俘获或内转换发射俄歇电子和内转换电子的核素：其射线射程多为10nm，只有当衰变位置靠近DNA时，才产生治疗作用。如125I。放射性药物在细胞内的定位，是决定治疗效果的决定因素。125I已被证明可用于治疗甲状腺毒症，125I-IUdR（碘脱氧尿苷）可通过俄歇电子打断DNA链，当125I在胞浆内衰变时，作用于DNA的能量很低，限制了治疗作用的发挥。 常用的治疗用放射性核素 第三类是通过电子俘获或内转换发射俄歇电子和内转换电子的核素： 123I发射俄歇电子和一个能量为125~155keV的内转换电子，在约一个细胞直径范围内产生与131I相似的辐射剂量。若用123I标记IUdR，杀死细胞的作用肯定。如生产和价格问题解决，123I的使用可克服131I的毒性问题。 治疗学评价 疗效 达到满