大脑中动脉分析.pptVIP

大脑中动脉 供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。 解剖上分四段：水平段（M1）、脑岛段（M2）、侧裂段（M3）、皮层支（M4、M5） M1段 在视交叉外侧，嗅三角之后，在前穿质之下水平行走，向后上形成膝部而终。 主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。前者于前穿质后内则部穿入脑实质，分布于壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。后者从大脑中动脉起点10mm处发出于前穿质外侧部穿入脑实质，经外囊的基底部行于豆状核下方，分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉” M2段 在侧裂内行走于脑岛之上，终于侧裂顶部到达环状沟终端。 主要分支颞前动脉 大脑中动脉主干闭塞 大脑中动脉分支闭塞 中央后沟（顶前）动脉闭塞case2 中央沟动脉闭塞 左侧大脑中动脉M1段动脉瘤 水平段：大脑中动脉从颈内动脉分叉起，水平外行抵达前床突附近的外侧裂窝止，称为水平段。在正位片上显示为由内向外水平走向，故称水平段，长约14 —16 m m 。 环绕段：随后大脑中动脉呈C形绕过岛叶前端进入外侧裂，称为环绕段。分为上干和下干，在分叉处分开，在外侧裂池中向后走行一段距离后再接近。亦称侧裂段或岛叶段。侧位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形。发出颞前动脉。 侧裂段：在分叉的远端，大脑中动脉干隐于大脑外侧裂内紧贴岛叶表面，由前下走向后上，此段为侧裂段。 上干：外侧眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉。 下干：颞极动脉、颞前动脉、颞后动脉、颞枕动脉、角回动脉。 分叉段：动脉干本身（多为下干）在顶枕颞交界处分叉为顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处，此分叉称为分叉段。 终段：角回动脉一般被认为是大脑中动脉的终支，称为终段。 大脑中动脉的主要分支 皮质支： 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。 中央支：即豆纹动脉，10mm以内的呈内侧豆纹动脉，10-20mm之间称外侧豆纹动脉，约2 —19支呈波纹状向上走行，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核头及体部（前下部除外）、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。 MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。立体看，供应内囊上3/5 中央支（即豆纹动脉） 1） 眶额外侧动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血支。 2） 额前动脉：起始于M 1 段，可与眶额动脉或颞后动脉共干。侧位呈前上方走行，供血于颞叶外侧面。 3） 额顶升动脉（顶升动脉，中央前沟、中央沟动脉）：自主干发出后又分为2 —3 支，呈蜡台状向上走行，前支供血于额下、额中回，后支供血于额下回的脑盖部。 4）顶动脉：分为顶前、顶后两支。顶前动脉起于中央沟动脉，走行在后中央沟内，供血于中央后回、中央沟的上部和顶叶的前部。顶后动脉多与顶前动脉或角回动脉共干，供血于顶下小叶和缘上回。 5)角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的后端， 越过角回， 分布于颞上回、缘上回、角回和枕叶的前上部。 6）颞后动脉：起始于大脑中动脉后部，从外侧裂穿出后分布于颞上、颞中、颞下回。侧位片显示向后下走行。 皮层支 眶额外侧动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是眶回外侧部和额叶外下部的供血支。闭塞可产生1、智能与行为障碍，如注意力不集中，精神抑郁和记忆力减退，严重者产生痴呆，也可引起自主神经功能失调，血压呼吸内脏紊乱等。轻度损伤可无症状。2、运动性失语，有一支供应额下回后部(Broca区)。 额顶升动脉 为额升动脉，中央前沟动脉（恒定的随中央前沟上升 定位标志）和中央沟动脉合称，主要供应额中回后部和中央前回下3/4区域。 额顶升动脉 额升动脉：闭塞影响到额中回后部可以出现眼球同向运动麻痹，两眼向病灶侧注视及书写不能（失写症，出