急诊常见病诊疗程序总结.docVIP

急诊常见病诊疗程序 一、上呼吸道感染 ◆主诉：发热、咽痛6小时 ◆现病史：患者6小时前受凉后出现发热，体温约37.9度,无畏寒、寒颤，伴咽痛，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无头痛、呕吐，无腹痛、腹泻，遂来我院。 ◆查体：T，神志清，精神软，咽红，扁桃体未见化脓肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率约70次/次，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。四肢活动自如，颈软，克氏征阴性，布氏征阴性。　 ◆扁桃体分度 0度，在两腭弓内，看不见； 1度：超过舌腭弓，不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓，不超过咽后壁中线 3度：超过咽后壁中线 ◆鉴别诊断： 1、肺部感染；咳嗽，咳痰，两肺听诊。血常规、胸片、胸部CT 2、颅内感染；热退后头痛，脑膜刺激征。血常规、腰穿检查。 3、传染病早期： 4、病毒性心肌炎：心悸，心律失常，心衰，心电图、心肌酶学； ◆治疗原则： 1,注意休息;多喝水;生姜煮水（煮开）洗澡发些汗出来; 2,维生素C 0.5 口服 3次/日 3,如果有感染证据，例如白细胞或中性粒细胞升高，看见扁桃体肿大或有脓苔:首选阿齐霉素或罗红霉素,次选阿莫西林或头孢克罗。 ◆医嘱 1、对症治疗：退热、鼻塞、咽痛 物理降温：冰毯，冰帽，冰袋; 柴胡针 2ml im st,复方氨基比林针 2ml im st或安乃近针 0.1 im st,消炎痛栓 1/2# EL st 半冬眠合剂：