刘云鹏妇科病案整理总结.docVIP

自汗 1, 黄之兰 女 44岁 已婚 孕6产1流5 初诊：2009年4月2日 主诉：阵发性汗出三年。 现病史：患者近三年无明显诱因时感汗出，现感心慌，烦躁，夜间难以入睡，白带不多，月经一年内来潮一次，lmp:2008年12月份，大小便正常。舌淡红苔黄脉沉弦78次/分。 中医诊断：1 自汗 2 失眠 西医诊断：围绝经期综合症（脾肾不足，虚热内生） 治则：健脾补肾，养阴清热 方药：六五合方加味 法夏10克 陈皮10克 茯苓 15克 甘草6克 党参15克 白术15克 覆盆子10克 菟丝子15克 枸杞子 15克 五味子10克 车前子 10克 知母10克 浮小麦30克 大枣10克 麦冬15克 石膏15克 酸枣仁15克 丹参15克 每日一剂，分三次温服，连服十天。 二诊：2009年4月15日 服用上方汗出好转，月经来潮Lmp:4月13号，月经量不多，色黑，无腹痛，月经将净，舌暗红，苔黄，脉弦软74次/分。 治则：健脾补肾，养阴活血 方药：守上方去石膏加益母草 法夏10克 陈皮10克 茯苓 15克 甘草6克 党参15克 白术15克 覆盆子10克 菟丝子15克 枸杞子 15克 五味子10克 车前子 10克 知母10克 浮小麦30克 大枣10克 麦冬15克 酸枣仁15克 丹参15克 益母草15克 按语：围绝经期综合症往往以肾阴虚立论，以养阴补肾清热等法治疗，然围绝经期妇女常常阴阳俱虚，卵巢功能衰竭，本例患者采用健脾补肾，养阴清热方法治疗十分有效，六五合方为刘老常用的自拟方，常用于围绝经期妇女及不孕症患者，每获良效。 不孕症 2.， 徐锈（荆州市二医护士）女 26岁 已婚 孕0 初诊：2009年11月3日 主诉：原发不孕三年 现病史：患者已婚三年未孕，男方检查未见异常；诉以往月经推迟来潮1—3月，淋漓半月方净，诊前外院服西药（克玲蒙）三月，现停用，Lmp10月24日，量中等，色红，6天净，无腹痛。现B超提示内膜增厚。一般情况可。舌红苔灰脉弦软72 次/分。 中医诊断：不孕症 西医诊断：原发性不孕症（肝肾不调，血瘀阻络） 治则：疏肝补肾 益气活血通络 方药：促排卵汤加味 柴胡10克 赤白芍各15克 菟丝子15克 覆盆子10克 枸杞子15克 女贞子10克川牛膝15 克 泽兰10克 苏木10克 蒲黄10克 益母草15克 刘寄奴10克 鸡血藤15克 紫河车（先煎）15克 党参15克 黄芪20克 七剂温服 二诊：2009年11月12日 感小腹胀，饮食睡眠可，二便调。舌红苔薄黄脉弦软76次/分。 治则：养血活血 补肾益精 方药：益五合方加味 熟地15克 当归15克 白芍15克 川穹 10克 白术15克 制香附12克 益母草15克 茺蔚子15克 丹参15克 党参15克 黄芪 20克 郁金10克 石菖蒲10克 紫河车（先煎）15克 焦山查15克 十剂浓煎温服 三诊：2009年11月24日 患者诉月经来潮,Lmp11月23日（克玲蒙未停用），量不多，色红，无腹痛，一般情况克。舌淡红苔黄，脉弦软74次∕分。 治则：益气生血，滋养肝肾 方药：养血八珍汤加味 黄芪30克 山药20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克 当归15克 白术15克 党参20克 川芎10克 熟地15克 制首乌20克 白芍10克 阿胶(兑)15 克 丹参15克 紫河车（先煎）） 方药：芩连四物汤加味 黄芩9克 黄连 6克 当归10克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麦芽30克 丹参15克 茜草10克 乌贼骨15克 土茯苓10克 炒贯仲15克 地榆炭15克 黄芪20克 阿胶（兑）15克 七剂，浓煎服，日一剂，分三次温服。 二诊：2009年11月17日 患者诉服上方血止，感腰痛，无腹痛，白带黄，脖子胸部汗出，睡眠欠佳。舌红苔黄，脉弦软76次∕分。 治则：益气养阴清热 方药：芩连四物汤加味 黄芩9克 黄连 6 克 当归10克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂