浅谈腹部CT重点.pptVIP

* 脾大脾外伤脾梗死脾囊肿 * * 1.平扫：1）腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。 2）胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。 3）肿块型：与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。 4）阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。2.增强：病变可中度强化。 * * * 脾门静 脉曲张 * 1.平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低（与脾脏相比) 2.增强：与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。 * * 1.平扫：肝内低密度区，轮廓清楚 2.增强：（从外向内强化，早出晚归） 动脉期：边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近 静脉期：增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。 延迟期：病变呈等密度或略高密度 * * 1.平扫：圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等 2.增强：不强化（肝组织强化使得囊肿显示更清晰） * * 1.平扫： 1）肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀 ，边缘清楚或不清楚。 2）脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。 3）病灶有气体时诊断可肯定。 2.增强：脓肿壁环状强化。 * * 1.平扫：肝内低密度灶，边缘模糊，密度不均，大小不等。边缘有一圈透亮带，为“晕圈征”。可单发、多发。 2.增强：（快进快出） 动脉期：迅速强化，常为不均匀强化（瘤内坏死部分不强化，呈更低密度）； 静脉期：病灶密度迅速下降，低于肝实质。 延迟期：扫描病灶不强化。 * 肿瘤 血管 静脉期示 下腔静脉内癌栓 呈低密度 充盈缺损表现 * 1.门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈缺损。 2.下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：静脉扩大，增强后内有充盈缺损。 3.淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。 4.肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。 * 静脉期下腔静脉呈低密度充盈缺损 延迟期门脉左支受压变形，门脉右支不显影 * 1.平扫：圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发,分布均匀。部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。 2.增强: 1）边缘强化,均匀强化。 2）出现“牛眼征”:病灶中心低密度，边缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变） * * 胆囊正常CT表现：1.肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。 2.胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下腔静脉前方，直径不超过10mm。 3.胆囊呈卵圆形或圆形，横径2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。 * * 1.平扫：胆囊增大，横径大于4.5cm；胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。 2.增强：胆囊壁和脓肿壁强化。 * * 1.胆囊缩小；2.胆囊壁增厚；3.胆囊壁钙化；4.常合并胆囊结石 * 胰腺大小常用测量值： 1.胰头3CM；2.胰体2.5CM；3.胰尾2CM(前后最大径) 4.主胰管：体部不超过3MM  * * * 1.胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。 2.胰周积液：胰周围水样密度影。3.肾前筋膜增厚。4.胰内出血：胰内高密度影。5.胰腺假性囊肿(4周后可形成)。6.胰腺脓肿。 * * 肾前筋 膜增厚 * 1.胰腺萎缩缩小；2.胰腺及胰管钙化；3.胰管扩张(局部或整个胰管,均匀性扩张或呈串珠状；4.胰腺假性囊肿形成。  * 1.直接征象 局部增大，软组织密度，边缘不整,内部密度不均匀，出血坏死囊变等。2.间接征象  胆胰管扩张  周围组织、脏器浸润  胰周淋巴结肿大 3.肝转移灶 增强：少血供,呈相对低密度。 * * * * * * * * * * * * * 1.肝左右叶比例失调 2.肝裂增宽 3.肝缘波浪状，凹凸不平 4.腹水 食管胃底静脉曲张， 脾大 门脉高压等