乳腺癌的保乳手术20090627重点.pptVIP

两种乳腺癌生物学理论 Halsted １.早期阶段是局部区域性疾病。 ２.区域淋巴结是肿瘤细胞通过的屏障。 ３.肿瘤细胞通过直接，逐段浸润淋巴管。 Fisher １.早期阶段即属全身性疾病。 ２.区域淋巴结对肿瘤细胞播散无屏障作用。 ３.肿瘤细胞通过栓子间断进入淋巴管。 广泛的导管内癌成分(EIC) EIC阳性是保乳术后局部高复发的原因之一，可能有残留的肿瘤超过了原发肿瘤范围。 切缘阴性、’close’（切缘与肿瘤之间少于2mm）、阳性之间的局部复发有相当差别。 5年LRR： EIC(＋) 15％，EIC(-) 1％。 因此EIC可能仅是肿瘤比较广泛的标志，并不是保乳的禁忌症，只要手术边缘阴性就可达到较好局控率。 “Tumor-free Margins ”?SG-Panel 2009 Considerations Shall re-excision be compulsary in case of tumor-cells in surgical margins: Invasive breast cancer: 100% Yes, 0 No, 0 ? DCIS? 80% Yes, 18% No, 2% ? LCIS? 13% Yes, 82% No,5% ? Shall re-excision be compulsary in patients wit