抗菌药物临床应用管理办法医院培训解说.pptVIP

抗菌药物临床应用管理办法培训 概述 概述 第一章 总 则 第二条 抗菌药物是指 治疗细菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物。 不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理. 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第一章 总 则 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构。 第五条 抗菌药物临床应用遵循“安全、有效、经济”的原则。 第六条 抗菌药物应用实行分级管理。 第二章 组织机构和职责 第七条 医疗机构负责人是抗菌药物合理使用管理的第一责任人 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度 第九—十条 二级以上医院在药事管理与药物治疗学委会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资格的人员组成。医务、药学部门共同负责日常管理工作。 第二章 组织机构和职责 第十一 ~ 十四条 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室, 配备感染性疾病专业医师、微生物检验专业技师和临床药师, 对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作 建立专业人才培养和考核制度. 第三章抗菌药物临床应用管理 第十五条 加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床 应用和药物评价的管理。 第十六条 按照省卫生厅的抗菌药物分级管理目录，制定 本机构供应目录。 定期调整抗菌药物供应目录品种结构, 原则上2年。 优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。 第二十一条 药学部门统一采购供应。 第三章抗菌药物临床应用管理 第三章抗菌药物临床应用管理 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种， 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 头霉素类抗菌药物不超过2个品规； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 第三章抗菌药物临床应用管理 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%， 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，(剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 第三章抗菌药物临床应用管理 充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱； 重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。 医疗机构根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。 点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 严格控制门诊患者静脉输注活动。 第三章抗菌药物临床应用管理 严格医师和药师资质管理--对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定 第三章抗菌药物临床应用管理 第三章抗菌药物临床应用管理 第三十条 开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，分析本机构及临床各科室抗菌药物使用情况，评估使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，不合理使用的有效干预。 第三十一条 根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物； 根据当地和本机构细菌耐药情况经验选用抗菌药物。 第三章抗菌药物临床应用管理 第三十二条 建立细菌耐药预警机制 第四章 监督管理 加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 第三十七条 县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。 第四十条 县级以上卫生行政部门应当建立抗菌药物应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名