嗜酸性粒细胞白血病的诊断(9页)讲述.ppt

嗜酸性粒细胞白血病的诊断 大理州人民医院检验科 嗜酸性粒细胞白血病（EoL）是一种以嗜酸性粒细胞异常增生，可伴原始细胞增多，并有脏器浸润为特征的白血病，发病率较低。国内迄今仅报告不多。占急性白血病的0.3%。分为原始细胞型、幼稚细胞型、成熟细胞型（可急娈）。 一、临床表现和血液学检查。 　　　男性发病多于女性，平均发病年龄为40岁。出血和感染少见，而嗜酸性粒细胞浸润所致的症状明显而突出，常见有心肌损害、心脏扩大和心力衰竭，呼吸困难，精神障碍、视力减退和偏瘫，皮肤红斑、结节和皮疹，肝、脾和淋巴结肿大。 　　　白细胞增高，多在50ⅹ109/L以上，嗜酸性粒细胞百分比大于50%，多数病例可见幼稚嗜酸性粒细胞及早、中、晚幼粒细胞。约 ?病例可见原始细胞。少数患者嗜碱性粒增多。血红蛋白和血小板多减少。 骨髓象： 骨髓细胞增生活跃，嗜酸性粒细胞明显增多，多见双染性颗粒（紫红色和紫黑色颗粒共存，说明嗜酸性粒细胞尚未发育成熟。）少数嗜酸性颗粒稀少。多数病例可见早、中、晚幼嗜酸性粒细胞及原始细胞。 诊断标准： 血象中嗜酸性细胞明显而持续增高（30%），绝对值＞1.5ⅹ109/L，常高达60%，可出现幼稚嗜酸性粒细胞。 骨髓中各阶段嗜酸性粒细胞增多，形态异常，颗粒粗大，分布不均。原始嗜酸性粒细胞＞5%，或见白血病裂孔现象。 肝、脾和淋巴结肿大，并有嗜性粒细胞浸润，其他脏器也同样受累。 　能排除寄