(七)急救抢救流程汇总.docVIP

心、肺、脑复苏抢救流程 二、休克抢救流程 三、多发性创伤抢救流程 四、突发事件抢救流程 五、失衡综合征救护流程 五、失衡综合征救护流程 六、急性一氧化碳中毒救护流程 七、有机磷农药中毒救护流程  八、急性左心衰救护流程 九、高血压危象救护流程 十、急性心肌梗死救护流程 十一、急性脑出血救护流程 十二、哮喘持续状态救护流程 十三、呼吸衰竭救护流程 十四、急性呼吸窘迫综合症救护流程 十五、弥散性血管内凝血救护流程 十六、上消化道出血救护流程 十七、糖尿病酮症酸中毒救护流程 十八、高热患者救护流程 十九、新生儿窒息救护流程 二十、手术或麻醉意外救护流程 二十一、骨盆骨折救护流程 二十二、急性肺水肿救护流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 常见疾病抢救流程 ．14． 心肺脑复苏 病情诊断 指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害，尽力挽救病人的生命，简称CPCR 救治原则 基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持 急救措施 基础生命支持 进一步生命支持 意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行CPCR 气管插管 开放气道 人工呼吸 心脏按压 氧疗 心脏复律 建立大口径静脉通道 纠正酸中毒和电解质紊乱 脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、高压氧疗法、控制抽搐等方法 纠正低血压和改善微循环 室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用利多卡因50~100mg静脉滴注 就护要点 争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练 尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药 用药途径选择：静脉给药、气管内给药 防止抽搐 防止脑水肿 体位仰卧位，头抬高30°，增加颈静脉回流 钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的使用 激素治疗和综合治疗 密切观察生命体征 准确及时做好各种记录 休克 病情判断 休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量减少等 休克分度：轻、中、重三度 引起休克不同病因的特异临床表现 休克并发症：MODS/MOF 存在引起休克的病因或诱因 收缩压＜80mmHg,或原有高血压者较基础水平下降＞30% 有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改变、尿少、心率增快等 休克病因的特异临床表现 强调早期诊断和病因治疗 发病学治疗：扩容、升压、纠酸 防止并发症：感染、MODS 营养和脏器功能支持 基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等 血流动力学监测：CVP、PCWP、CO等 氧输送和氧消耗监测 胃黏膜pH值测定 诊断 救治原则 监护要点 血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等 病情判断 急救措施 救护要点 多发性创伤指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。其特点是：伤势重、病情变化快、伤死率高；严重低氧血症；易漏诊和误诊；并发症和感染率高。复合伤是指2种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的严重损伤，多发生于战时或特殊环境 抢救原则 保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染 初步检查 神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢活动、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况 多发性创伤 紧急处理 窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高 优先处理 腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重软组织开放伤、休克 及时处理 无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤 呼吸 保持呼吸道通畅，给氧 排除呼吸梗阻，纠正舌后坠，必要时气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸 循环 心跳呼吸骤停 心肺脑复苏术 开放1~3条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充液体，立即配血、输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护 心电监护 检查 实验室检查 特殊检查 血管规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等 B超、X线透视、CT、MRI、诊断性穿刺 留置导尿 手术治疗 迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试、配血、交叉合血等术前准备 保持气道通畅，吸氧，及时做好术前准备 镇痛、镇静、心理护理 立即开放1~3条大口径静脉通道 病情观察：神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化 观察用药后反应，心电监护，SpO2监测 防止并发症：休克、内脏损伤、出血、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤 绝对卧床，防止坠床 病情诊断 急性脑出血 心肌酶监测 血流动力学监测 血压监测 心电监护：24小时心律失常发病率最高 冠状动脉介入术 溶栓疗法的监测：再通指标的观察和判定 入